内蒙古医保门诊报销新规在2024年进行了多项调整，旨在提高报销比例、扩大报销范围并简化报销流程。以下是新规的主要内容及其影响。

报销比例和限额

报销比例调整

• ​职工医保：在职职工在三级医疗机构的报销比例为60%，在二级及以下医疗机构为80%，退休人员分别增加5个百分点。
• ​居民医保：普通门诊不设起付线，按医疗费用的50%报销，慢性病门诊起付线为1000元，报销比例为45%，最高支付限额5000元。

年度最高支付限额

• ​职工医保：在职职工年度最高支付限额为5000元，退休人员为6000元。
• ​居民医保：年度最高支付限额为2400元。

门诊慢特病及特殊用药

门诊慢特病

门诊特病和门诊慢性病各有6种和8种，起付线均为400元，报销比例和年度限额分别按病种设定。

门诊特殊用药

2024年新增154种门诊特殊用药，覆盖多发性硬化、强直性脊柱炎、精神类疾病等需长期治疗的疾病，起付线400元，报销比例65%，年度限额分别设定。

高血压、糖尿病“两病”待遇

报销比例和限额

• ​高血压：不设起付线，在乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例65%，年度支付限额300元。
• ​糖尿病：不设起付线，年度支付限额600元，与门诊统筹共同累计年度最高限额2400元。

孕期产科门诊和意外伤害门诊

孕期产科门诊

孕期产检费用已纳入普通门（急）诊统筹范围，起付线、报销比例、年度限额同普通门（急）诊统筹。

意外伤害门诊

纳入支付范围的意外伤害门（急）诊医疗费，超100元部分按90%报销，最高支付限额2000元，与门诊统筹、“两病”统筹合并计算，年度最高限额2400元。

内蒙古医保门诊报销新规通过提高报销比例、扩大报销范围、简化报销流程等措施，旨在更好地服务于广大参保人员。新规的实施不仅减轻了参保人员的经济负担，还提高了医疗服务的可及性和便捷性。然而，也需要注意平衡医保基金的运营和避免过度医疗行为，确保医保政策的可持续性和公平性。