安徽宣城城市医保怎么报销

安徽宣城的城市医保报销流程如下:

  1. 住院报销
  • 住院费用结算 :参保人员住院时,需先支付现金,并保留所有相关单据和资料。

  • 提交材料 :出院后,将以下材料按时间顺序整理后交至单位(或社保所)办理报销:

  • 收据原件

  • 住院费用结算单

  • 出院诊断证明

  • 留观证明或死亡证明复印件

  • 药品、检查及治疗费用明细

  • 急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方

  • 社会保障卡、《市医疗保险手册》

  • 医院全额结账证明和单位情况说明

  • 审核与支付 :社保部门自收到材料之日起5日内审核,并决定是否受理。审核通过后,进行结算和支付。

  1. 普通门诊报销
  • 门诊补偿

  • 村卫生室及村中心卫生室 :报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  • 镇卫生院 :报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  • 二级医院 :报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  • 三级医院 :报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  • 中药发票 :附上处方每贴限额1元。

  • 镇级合作医疗门诊补偿 :年限额5000元。

  1. 大病补偿
  • 镇风险基金补偿 :凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。门诊补偿最高可报销60%;乡镇卫生院住院补偿最高可报销60%;大病报销率按医疗费用金额分为65%和70%。
  1. 慢性病门诊报销
  • 报销额度

  • 省内医疗机构 :报销比例为60%,起付线200元/年,报销限额2500元/年。

  • 省外一级及以上医疗机构 :报销比例为50%,起付线200元/年,报销限额2500元/年。

  • 患两种及以上慢性病 :每增加一个病种,年最高限额增加500元,同一慢性病人年最高限额4500元。

建议

  • 提前准备材料 :参保人员应在出院后尽快整理好所有相关单据和资料,以便及时办理报销。

  • 了解报销政策 :不同医疗机构和不同病情的报销比例和限额有所不同,参保人员应详细了解相关政策,确保报销顺利。

  • 及时办理 :报销申请应在规定的时间内提交,逾期可能会影响报销进度。

以上信息仅供参考,具体报销流程和材料可能会有所变动,建议参保人员咨询当地社保部门或通过官方渠道获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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