安徽宣城的城市医保报销流程如下:
- 住院报销 :
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住院费用结算 :参保人员住院时,需先支付现金,并保留所有相关单据和资料。
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提交材料 :出院后,将以下材料按时间顺序整理后交至单位(或社保所)办理报销:
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收据原件
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住院费用结算单
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出院诊断证明
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留观证明或死亡证明复印件
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药品、检查及治疗费用明细
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急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方
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社会保障卡、《市医疗保险手册》
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医院全额结账证明和单位情况说明
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审核与支付 :社保部门自收到材料之日起5日内审核,并决定是否受理。审核通过后,进行结算和支付。
- 普通门诊报销 :
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门诊补偿 :
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村卫生室及村中心卫生室 :报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院 :报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院 :报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院 :报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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中药发票 :附上处方每贴限额1元。
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镇级合作医疗门诊补偿 :年限额5000元。
- 大病补偿 :
- 镇风险基金补偿 :凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。门诊补偿最高可报销60%;乡镇卫生院住院补偿最高可报销60%;大病报销率按医疗费用金额分为65%和70%。
- 慢性病门诊报销 :
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报销额度 :
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省内医疗机构 :报销比例为60%,起付线200元/年,报销限额2500元/年。
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省外一级及以上医疗机构 :报销比例为50%,起付线200元/年,报销限额2500元/年。
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患两种及以上慢性病 :每增加一个病种,年最高限额增加500元,同一慢性病人年最高限额4500元。
建议
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提前准备材料 :参保人员应在出院后尽快整理好所有相关单据和资料,以便及时办理报销。
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了解报销政策 :不同医疗机构和不同病情的报销比例和限额有所不同,参保人员应详细了解相关政策,确保报销顺利。
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及时办理 :报销申请应在规定的时间内提交,逾期可能会影响报销进度。
以上信息仅供参考,具体报销流程和材料可能会有所变动,建议参保人员咨询当地社保部门或通过官方渠道获取最新信息。