存在多种报销比例
荥阳医保在郑州的报销比例主要 取决于医疗机构的类别和参保类型 。以下是详细的报销比例：
- 在职参保职工 ：
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在一类定点医疗机构的统筹基金支付比例为95%。
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在二类定点医疗机构的统筹基金支付比例为90%。
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在三类定点医疗机构的统筹基金支付比例为85%。
- 退休参保职工 ：
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在一类定点医疗机构的统筹基金支付比例为97%。
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在二类定点医疗机构的统筹基金支付比例为95%。
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在三类定点医疗机构的统筹基金支付比例为93%。
- 参保居民 ：
- 乙类药品和支付部分费用诊疗项目的首付比例费用纳入统筹基金支付范围，基本医疗保险统筹基金的支付比例和商业补充医疗保险的支付比例在同类别定点医疗机构统筹基金支付比例的基础上，降低15个百分点。
此外，对于没有转诊证明或未进行转诊备案的情况，患者在郑州住院治疗出院时将不能即时结算（报销），而需要回投保地报销，且报销比例会降低，具体为36%。
建议：
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在职和退休参保职工 ：建议选择定点医疗机构时优先考虑一类医疗机构，以获得更高的报销比例。
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参保居民 ：在使用乙类药品和支付部分费用诊疗项目时，注意首付比例和统筹基金支付比例的降低情况。
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未转诊情况 ：务必提前办理转诊备案，以确保能够及时结算报销，避免降低报销比例。
