医保共济政策允许参保人将其个人账户的资金共济给参加基本医保的异地家人，以支付就医购药费用。以下是关于医保共济如何绑定异地家人的详细信息。
医保共济的定义和目的
定义
- 医保共济：医保共济是指参保人员在参加了职工医保后，可以将个人医保账户内的资金共享给已参保的父母、配偶和子女等使用的一种制度安排。
- 家庭共济：家庭共济是指将职工医保账户的余额给家里的老人和小孩使用，以减轻家庭医疗支出。
目的
- 提高资金使用效率：通过家庭成员之间的资金流动，使闲置的医保资金得到合理利用。
- 减轻家庭经济负担：当家庭成员生病就医时，可以使用共济账户的资金支付医疗费用，减少家庭的现金支出。
- 增强家庭抗风险能力：医保共济让家庭成员在面对疾病时，多了一份经济保障。
医保共济的操作步骤
确认使用医保钱包
- 下载并登录国家医保服务平台App。
- 在首页点击进入【医保钱包】服务界面，查询所在城市是否开通该功能。
- 确认地区开通后，选择使用地，填写绑定手机号，点击立即确认使用。
使用医保钱包向家人转账
- 登录国家医保服务平台App，进入【医保钱包】专区，点击“医保钱包转账申请”。
- 按照要求正确填写收款人信息、转账金额等，确认无误后点击“提交”，进行“人脸验证”/“医保码密码验证”。
- 完成验证后，即显示转账成功。
使用医保钱包支付就医购药费用
个人可使用医保钱包中的资金，支付在参保地定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。
使用医保钱包支付居民医保参保费用
个人可使用医保钱包中的资金，支付参加居民医保的个人缴费费用，具体操作方式以参保地医保部门发布的流程为准。
医保共济的常见问题
亲属关系证明
- 证明方式：证明父母、配偶、子女关系通常只需要办理人做出承诺即可。
- 特殊省份规定：部分省份如广西、四川在就医时需要同时提供患者本人的医保码和共济人的医保码，但操作简便。
绑定顺序和优先级
- 默认顺序：如果共济人和被共济人被多个职工参保亲属绑定，系统会自动选择个人账户余额最多的共济人结算，默认顺序为授权的时间顺序。
- 调整优先级：个人也可以调整共济顺序。
跨省共济的限制
- 开通地区：目前，个人账户还没有实现家庭成员间的跨省共济，部分省份如河北、江苏已实现省内不同城市间的家庭共济，并逐步向跨省共济努力。
- 未来计划：国家医保局计划用一到两年时间，全面实现医保个人账户跨省共济。
医保共济政策允许参保人将其个人账户的资金共济给参加基本医保的异地家人，以支付就医购药费用。操作步骤包括确认使用医保钱包、使用医保钱包向家人转账、使用医保钱包支付就医购药费用和居民医保参保费用。亲属关系证明、绑定顺序和优先级、以及跨省共济的限制是常见问题。随着政策的逐步推进，未来更多的省份和地区将实现医保个人账户的跨省共济。
医保共济账户的设立条件是什么
医保共济账户的设立条件主要包括以下几点：
-
参保状态：
- 职工医保参保人及其家庭成员（配偶、父母、子女等）必须都是基本医疗保险（职工医保或城乡居民医保）的参保人，并且当前都处于正常参保状态。
-
个人账户余额：
- 职工医保参保人的个人账户资金必须有结余，且余额超过一定金额（例如福建省要求超过2000元）才能申请创建家庭共济账户。
-
家庭成员关系：
- 被共济人需为创建人的配偶、父母、子女，或扩展至祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、亲兄弟姐妹等近亲属，具体范围根据当地政策可能有所不同。
-
授权操作：
- 需要进行个人账户家庭共济授权操作，授权人和使用人必须同时是本市基本医疗保险参保人。
-
办理渠道：
- 可通过当地医保官方网站、官方APP、微信公众号等公共服务平台办理家庭共济账户的创建和绑定。
医保共济账户的使用范围有哪些
医保共济账户的使用范围主要包括以下几个方面：
-
医疗费用支付：
- 门诊和住院费用：家庭成员在定点医疗机构的门诊、住院产生的个人自付费用可以使用共济账户支付。
- 特殊病种费用：如门诊特殊病、职工生育等政策范围内按规定由个人自付的费用也可以使用共济账户。
-
购药费用：
- 在定点零售药店购买合规的药品、医疗器械和消毒用品时，可以使用共济账户支付。
-
健康体检：
- 家庭成员在规定体检机构进行健康体检时，共济账户也能派上用场。
-
缴纳医保费用：
- 参加城乡居民基本医疗保险时的个人缴费，可以使用共济账户支付。
-
其他费用：
- 各级医保部门规定的可由个人账户支付的其他费用。
医保共济账户如何绑定家人
医保共济账户绑定家人的步骤如下：
绑定条件
- 参保地要求：授权人和被授权人必须在同一医保统筹区，且授权人需为正常参保的职工医保参保人。
- 家庭成员要求：被授权人必须是授权人的配偶、父母、子女等直系亲属，且必须参加基本医疗保险。
绑定步骤
-
进入办理平台：
- 使用地方医保平台小程序或线下窗口。
- 例如，通过国家医保服务平台App、当地医保部门微信公众号或官方网站进入“职工医保个人账户家庭共济”功能模块。
-
填写信息：
- 填写授权人（职工医保参保人）和被授权人（家庭成员）的信息。
- 需要填写的信息包括姓名、证件号码、亲属关系等。
- 确保提供的信息准确无误。
-
签署电子承诺书：
- 在绑定过程中，需要签署电子承诺书，确认授权关系。
- 这一步骤是为了确保双方的同意和合法性。
-
完成绑定：
- 提交信息后，系统会进行审核，审核通过后绑定成功。
- 绑定成功后，家庭成员在就医时可以使用授权人的医保个人账户余额支付自费部分。
使用注意事项
- 就医购药：任何情况下，就医购药都要用患者本人的医保卡，不能使用他人的医保卡。
- 账户余额：共济账户的资金来源于授权人的个人账户余额，使用时会优先扣除授权人的账户余额。
- 跨省共济：目前，个人账户还没有实现家庭成员间的跨省共济，如果家庭成员在不同省份参保，目前还无法共济个人账户余额。
