80%
山西省2025年居民医保报销比例新标准如下:
- 普通门诊 :
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二类及以下医疗机构 :不设起付标准,支付比例为55%。
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三类医疗机构 :不设起付标准,支付比例为60%。
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一类医疗机构 :起付标准为80元/次,支付比例为45%。
- “两病”门诊用药保障 :
- 高血压和糖尿病 :在二级及以下医疗机构门诊发生的符合规定的降压降糖药品,不设起付标准,报销比例为60%,乙类药品个人先自付5%。
- 门诊慢特病 :
- 46种疾病 :全省统一标准和支付范围,具体支付比例和年度支付限额由省医保局制定。
- 住院医疗保障 :
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三类医疗机构 :起付线100元,报销比例85%,年度最高报销限额7万元。
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二类县级医疗机构 :起付线400元,报销比例75%,年度最高报销限额7万元。
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二类省市级医疗机构 :起付线500元,报销比例70%,年度最高报销限额7万元。
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一类医疗机构 :起付线1000元,报销比例60%,年度最高报销限额7万元。
- 生育医疗费用 :
- 将纳入报销范围。
- 其他 :
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门诊统筹报销年度支付限额 :300元。
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“双通道”药品 :报销比例为70%。
这些新标准的实施旨在提高山西省居民医保的待遇水平,实现全省医保待遇标准的统一,简化报销流程,鼓励居民到基层医疗机构就医,并保障参保人员的基本医疗需求。