甘肃医保家庭共济政策允许参保人将其医保个人账户的资金授权给家庭成员使用,以支付医药费用。以下是具体的使用方法和注意事项。
如何使用医保卡进行家庭共济
通过国家医保服务平台APP
- 下载并安装国家医保服务平台APP。
- 注册并登录后,进入【医保钱包】服务界面。
- 确认使用医保钱包功能,选择使用地并填写绑定的手机号。
- 通过医保钱包转账功能,将个人账户资金转账至近亲属的医保钱包中。
通过甘肃省医疗保障局移动端
- 进入甘肃省医疗保障局移动端,进行实名、实人认证。
- 点击服务→个人医保服务→家庭共济功能,使用绑定、解绑、划拨等家庭共济功能。
- 创建家庭共济账户,邀请家庭成员并确认亲属关系。
- 提交绑定申请,完成人脸识别等认证步骤。
医保卡家庭共济的使用范围和限制
使用范围
- 家庭共济账户的资金可用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的政策范围内自付费用。
- 也可用于在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
- 2024年起,范围进一步扩大至兄弟姐妹、祖(外祖)父母、孙(外孙)子女等近亲属。
使用限制
- 无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保卡,家庭共济的是个人账户里的钱,而非医保卡本身。
- 不使用本人医保卡进行挂号就医属于“冒名就医”,可能暂停医疗费用联网结算,甚至构成违法犯罪。
医保卡家庭共济的操作流程
创建共济账户
- 绑定家庭成员,进行实名、实人认证。
- 填写家庭成员信息,进行人脸识别认证。
- 提交绑定申请,等待审核通过。
转账操作
- 登录国家医保服务平台APP或甘肃省医疗保障局移动端。
- 进入医保钱包转账功能,填写收款人信息和转账金额。
- 确认无误后,进行人脸验证或医保码密码验证。
- 完成验证后,转账成功。
支付医疗费用
- 使用医保钱包中的资金,在定点医疗机构或定点零售药店支付个人自付费用。
- 在缴费时,选择医保钱包支付城乡居民医保个人缴费费用。
医保卡家庭共济的注意事项
身份验证
- 创建家庭共济账户和进行转账操作时,需要进行实名、实人认证,确保账户安全和资金使用的合法性。
- 16岁以上人员需要进行人脸识别认证,16岁以下儿童可直接绑定。
账户解绑
- 家庭共济账户中最后一人移除后,家庭共济账户自动解绑。
- 解绑前需确保共济账户中仍有足够资金,以免影响正常使用。
甘肃医保家庭共济政策通过医保钱包和甘肃省医疗保障局移动端实现,允许参保人将其医保个人账户资金授权给家庭成员使用,支付医药费用。使用医保卡进行家庭共济时,需确保使用患者本人的医保卡,并遵循相关操作步骤和注意事项,以确保资金使用的合法性和安全性。
甘肃医保家庭共济的参与条件是什么
甘肃医保家庭共济的参与条件如下:
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创建人条件:家庭共济账户的创建人必须是甘肃省的职工医保参保人员,且参保状态正常。
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共济成员条件:共济成员仅限于创建人本人的父母、配偶和子女,且这些成员也必须参加了基本医疗保险(包括职工医保和居民医保)。需要注意的是,兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等其他亲属不在共济范围内。
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其他注意事项:
- 家庭共济账户的创建人及被共济人同一时间只能参加一个家庭共济关系。
- 家庭共济账户创建人向共济账户划拨金额和次数均不受限制。
- 在实际就医过程中,必须使用患者本人的医保卡,家庭共济的是个人账户里的钱,而非医保卡本身。
甘肃医保家庭共济的账户类型有哪些
甘肃医保家庭共济的账户类型主要包括以下两种:
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亲情账户:
- 定义:亲情账户是国家医保局为了方便老人、小孩等申领医保电子凭证,在“国家医保服务”App上推出的一项便民功能。通过亲情账户,参保人可以绑定家庭成员的医保电子凭证,帮助亲人进行就医、购药等操作。
- 功能:亲情账户主要用于代家属申领激活医保电子凭证,实现就医、购药等展码支付,并可以查询家人的年度医疗费用等信息。
- 办理方式:通过“国家医保服务平台”APP或小程序,进入“亲情账户”功能进行家庭成员绑定。
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家庭共济账户:
- 定义:家庭共济账户是指职工医保参保人将自己的个人账户余额授权给近亲属使用的账户。通过家庭共济账户,近亲属可以使用参保人员的医保个人账户余额,支付符合规定的医疗费用。
- 功能:家庭共济账户可以用于支付参保人及其绑定的家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
- 办理方式:通过“甘肃医保”微信小程序或“国家医保服务平台”APP,进入“家庭共济”功能进行绑定和管理。
甘肃医保家庭共济的报销比例和限额是多少
甘肃医保家庭共济的报销比例和限额如下:
报销比例
- 在职职工:统筹基金支付比例为60%。
- 退休人员:统筹基金支付比例为65%。
报销限额
- 年度累计起付标准:200元。
- 年度最高支付限额:2500元。
需要注意的是,最高支付限额按年度计算,不结转至下一年度,且仅限本人使用。