2024年江苏农保(新型农村合作医疗保险)的报销比例和标准如下:
- 门诊补偿 :
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村卫生室及村中心卫生室 :报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院 :报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院 :报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院 :报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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中药发票 :每贴限额1元。
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镇级合作医疗门诊补偿年限额 :5000元。
- 住院补偿 :
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镇卫生院 :报销60%。
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二级医院 :报销40%。
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三级医院 :报销30%。
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住院医疗费用基金支付比例 :稳定在75%左右。
- 大病补偿 :
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镇风险基金补偿 :超过5000元的部分分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
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尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗 :补偿年限额1.1万元。
建议:
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门诊费用 :参保人在村卫生室就诊的费用可以报销70%,在乡镇卫生院和社区卫生服务中心就诊的费用可以报销60%。
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住院费用 :在乡(镇)卫生院医疗费300元以下的报销30%,300元(不含)以上2000元以下的报销70%,2000元(不含)以上的报销50%。
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大病补偿 :门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%,一级医疗机构住院费用在400元以下者不设起付线,二级医疗机构补助比例提高到75%~80%,三级医疗机构补助比例提高到55%~60%,省三级医疗机构补助比例提高到55%。
这些信息可以帮助参保人员更好地了解农保的报销标准和比例,从而合理规划医疗费用。