成都市的医保门诊报销政策涵盖了城乡居民和职工医疗保险，具体的报销比例、范围和流程因医保类型而异。以下是详细的报销信息。

城乡居民基本医疗保险门诊报销

普通门诊报销

成都市城乡居民医保参保人在门诊统筹医疗机构（如乡镇卫生院和社区卫生服务中心）发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用，由门诊统筹基金按60%的比例支付，一个保险有效期内报销不超过200元。
这一政策旨在减轻城乡居民的日常医疗费用负担，特别是对于常见疾病的诊疗费用。200元的报销上限设置合理，既能提供一定的保障，又避免了过度医疗。

大学生门诊报销

大学生参保人在校医院或指定的首诊定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的门（急）诊医疗费，报销比例为60%，一个保险有效期内报销不超过500元。因外伤发生的医疗费用，50元以上部分按90%报销，最高不超过800元。
大学生门诊报销政策较为宽松，特别是对因外伤发生的医疗费用提供较高的报销比例，体现了对大学生群体的关怀和照顾。

高血压、糖尿病（“两病”）门诊报销

参加成都市城乡居民基本医疗保险的“两病”患者，未达到门诊特殊疾病认定标准，但确需服药治疗的参保人员，在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内药品费用由基本医疗统筹基金支付，支付比例为70%，高血压门诊用药最高支付限额为200元/人/自然年，糖尿病门诊用药最高支付限额为300元/人/自然年。
“两病”门诊报销政策针对特定疾病患者，提供了较高的报销比例和年度支付限额，有效减轻了这些患者的长期用药费用负担。

职工基本医疗保险门诊报销

普通门诊报销

在职职工在定点医药机构发生的普通门诊费用，起付线为200元，报销比例为50%；70周岁以下的退休人员起付线为1300元，报销比例为70%；70周岁以上的退休人员起付线为1300元，报销比例为80%。
职工医保的门诊报销政策对退休人员更为优惠，体现了对老年人群体的关怀。较高的报销比例和较低的起付线有助于减轻职工的医疗费用负担。

门诊特殊疾病报销

符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用，可以按规定报销。具体报销比例和限额根据疾病类型和医院级别有所不同。门诊特殊疾病报销政策为患有重大疾病的患者提供了较高的报销比例和限额，确保这些患者能够得到充分的医疗保障。

门诊报销的条件和流程

报销条件

参保人员在符合联网结算条件的定点医疗机构门诊看病时，凭医保电子凭证或持社会保障卡就医，可直接报销门诊费用。医保电子凭证首次使用需提前激活。这些条件确保了报销流程的便捷性和高效性，参保人员只需出示相关凭证即可完成报销，无需繁琐的手续。

报销流程

准备好门诊报销材料，包括身份证和社保卡的原件、疾病诊断证明书、门诊收费收据、费用明细清单等，前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料齐全、符合条件的，即时办理。
报销流程设计合理，材料要求明确，确保了报销过程的高效和透明。通过简化流程，减少了参保人员的等待时间和不必要的麻烦。

成都市的医保门诊报销政策涵盖了城乡居民和职工医疗保险，提供了详细的报销比例、范围和流程。无论是常见疾病的诊疗费用，还是特定疾病的用药费用，都有一定的报销比例和限额。报销条件和流程设计合理，确保了参保人员的便捷和高效。

成都医保门诊报销比例是多少

成都医保门诊报销比例因医保类型和参保人群而有所不同，以下是详细的报销比例：

城镇职工医保门诊报销比例

• ​在职职工：
  • 二级及以下定点医疗机构：60%
  • 三级定点医疗机构及定点药店：50%
• ​退休人员：
  • 二级及以下定点医疗机构：70%
  • 三级定点医疗机构及定点药店：60%

城乡居民医保门诊报销比例

• ​普通居民：
  • 报销比例：60%（符合报销范围的门诊费用）
  • 年度限额：200元
• ​大学生参保人：
  • 校医院/首诊医疗机构：报销比例60%，年度限额500元
  • 外伤门诊：50元以上部分报销90%，年度限额800元

成都医保门诊报销需要哪些材料

在成都，医保门诊报销需要准备以下材料：

基本材料

• ​有效身份证件：身份证或户口簿，用于证明您的身份和参保信息。
• ​医保卡或电子凭证：用于直接结算医疗费用。
• ​医疗费用发票：包括门诊收费票据等，需加盖医院收费专用章。
• ​医疗费用开支明细汇总清单：由医院提供，详细列出医疗费用。
• ​门诊病历封面及相关费用病历记录页复印件：记录您的就诊信息和费用明细。

特殊情况材料

• ​急诊证明：如因急诊就医，需提供急诊证明。
• ​转诊单：如需转诊至其他医院，需提供转诊证明。
• ​异地就医备案表：如在外地就医，需提供异地就医备案表。
• ​代办人身份证及委托书：如由他人代办，需提供代办人身份证及委托书。

其他材料

• ​疾病诊断证明书：由医生开具的疾病诊断书，用于证明您的病情和治疗情况。
• ​检查、检验结果报告单：相关的检查、检验结果报告单。
• ​药品处方及购药发票：如涉及药品费用，需提供药品处方及购药发票。

成都医保门诊报销的流程是什么

成都医保门诊报销的流程主要包括以下几个步骤：

就医前准备

• ​确认参保状态：确保已参加成都市城乡居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险，并持有有效的医保卡或电子凭证。
• ​选择定点医疗机构：就医时，请前往医保定点医疗机构，非定点机构的费用可能无法报销。
• ​了解政策：提前了解门诊报销的比例、起付线和封顶线等信息。

就医与费用结算

• ​挂号就诊：主动告知工作人员您已参保，并出示医保卡或电子凭证进行结算。
• ​费用结算：在医保定点医疗机构就诊时，尽量使用医保卡或电子凭证直接结算医疗费用。如果无法直接结算，需个人全额支付费用并保存好所有相关票据。

报销申请及审核

• ​收集资料：包括有效身份证件、医保卡或电子凭证、医疗费用发票、费用明细清单、诊断证明等。
• ​提交申请：在规定时间内（一般为就诊后1-3个月内），前往当地医保经办机构或通过线上平台提交报销申请。
• ​审核过程：医保经办机构将对提交的资料进行审核，确认无误后，将报销金额直接转入您指定的银行账户或医保卡账户中。

报销款发放

• ​支付方式：报销金额通常通过社保卡服务银行拨付到参保人员的社会医疗保险凭证中的个人银行结算账户。
• ​注意事项：请注意查收并核对报销金额，确保金额无误。