2025年天津职工医保的报销比例和起付标准如下:
- 门诊报销 :
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在职职工不满70周岁退休人员起付线为800元,70周岁以上退休人员起付线为700元,老工人起付线为600元,劳模起付线与退休人员相同。
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门诊一年最高报销10000元,其中起付标准至5500元部分,报销比例为75%;5500至10000元部分,报销比例为55%。
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天津市职工医疗保险门诊部分报销比例为50%,退休人员医疗保险门诊部分报销比例为50%。
- 住院报销 :
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起付标准:一级医院1300元,二级医院1700元,三级医院2700元。
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报销比例:在职职工12万元以下按85%报销,12万元以上按80%报销;退休人员18万元以下按90%报销,18万元以上按80%报销。
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第二次及以上住院,一级医院270元,二级医院350元,三级医院500元,报销比例与第一次住院相同。
- 大额医疗保险 :
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3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%。
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10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%。
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20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
这些规定可能会随着政策调整而有所变化,建议在实际操作中参考最新的官方文件。