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新农合(新型农村合作医疗制度) 可以 在跨市的医院就医并进行报销。以下是具体的报销规则和流程:
- 异地就医备案 :
- 参保人员需要提前办理异地就医备案手续。可以通过电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊,或者符合急诊条件的,可以直接在医院办理异地报销。
- 报销比例和限额 :
- 异地就医的报销比例和限额根据参保地和就医医院的级别有所不同。具体来说,县级定点医院起付线为200元,报销比例为82%;市级定点医院起付线为500元,报销比例为65%;省级定点医院起付线为700元,报销比例为55%;省外非定点医院起付线为1000元,报销比例为45%。
- 报销流程 :
- 参保人员在新农合直接结报服务窗口结算,需携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或转诊短信)等材料。如果选择的是非定点医疗机构就医,则需要先由个人全额垫付医疗费用,然后回参保地的县、乡镇医保经办机构申请报销。
- 所需材料 :
- 报销时需要准备的材料包括身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或转诊短信)、出院小结、发票、用药明细表、住院结算单、病历复印件等。
- 报销时间 :
- 异地就医的报销通常在出院后10个工作日内完成。如果需要二次报销,可以在回到参保地后办理。
综上所述,新农合参保人员可以在跨市的医院就医并进行报销,但需要提前办理异地就医备案手续,并了解不同级别医院的报销比例和限额。建议参保人员在异地就医前,先了解并确认相关政策和流程,以确保顺利享受医保待遇。