福建农保（新型农村合作医疗）重大疾病报销政策是农村居民在面对重大疾病时的重要保障。了解具体的报销比例、流程、范围和上限，可以帮助农村居民更好地应对高额医疗费用。
报销比例
一般情况
- 新农合基金支付比例：根据福建省的政策，新农合基金支付重大疾病医疗费用的70%，个人自付30%。
- 医疗救助对象：属于农村医疗救助对象的，新农合基金支付70%，医疗救助基金支付20%，个人自付10%。
特殊病种
- 特定病种报销比例：尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病等20类重大疾病的报销比例提高到70%以上。
- 医疗救助对象：对于符合民政部门和省红十字会医疗救助条件的困难群体，在获得基本医保和大病保险补偿的基础上，再给予进一步的医疗救助，确保实际报销比例不低于90%。
报销流程
一般流程
- 就诊：患者需在定点医疗机构就诊，并办理转诊手续。
- 审核：确诊后3-4天内，携带相关证明材料到新农合经办机构办理审核手续。
- 治疗：审核通过后，患者签订单病种定额治疗协议，按临床路径或诊疗常规进行治疗。
- 报销：出院后，患者向参保单位申请报销，提交相关凭证。
特殊流程
- 医疗救助对象：实行“一站式”结算，直接获得医疗救助，无需另外申请。
- 异地就医：对于异地就医的患者，需在就诊地办理转诊手续，并在参保地申请报销。
报销范围
一般范围
包括终末期肾病、妇女乳腺癌和宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染等6类疾病。
特定范围
尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病等20类重大疾病。
报销上限
一般上限
新农合住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。
特殊上限
大病保险的最高支付限额原则上不低于20万元。
福建农保重大疾病报销政策为农村居民提供了重要的医疗保障。通过明确报销比例、流程、范围和上限，政策确保了农村居民在面临重大疾病时能够得到及时和有效的经济支持。特别是对于医疗救助对象，政策提供了更高的报销比例和更便捷的报销流程，有效减轻了其经济负担。
福建农保重大疾病报销的范围和条件是什么？
福建省农村医疗保险（农保）重大疾病报销的范围和条件如下：
报销范围
-
重大疾病种类：
- 福建省农保大病医疗保险覆盖20种重大疾病，包括儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等。
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合规医疗费用：
- 大病医疗保险主要保障参保人员在基本医保报销后仍需个人承担的高额医疗费用，包括住院费用及纳入统筹基金支付范围的慢性病、特殊病门诊医疗费用。
报销条件
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参保要求：
- 申请人必须是参加了新农合的农村居民。
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材料准备：
- 申请人需要提供家庭经济状况、医疗诊断书、病史病历资料复印件、各种医疗报销凭证、医疗费用收据、申请人身份证复印件、家庭户口本复印件等材料。
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申请流程：
- 提交申请：申请人向当地村委会提出书面申请并提供相关证明资料。
报销比例和封顶线
- 分段报销：新农合大病医疗保险的报销比例根据医疗费用的不同分段进行，例如，5万元以内报销50%，5万元以上至10万元报销60%，10万元以上报销70%。
- 封顶线：新农合大病医疗保险不设年度最高支付限额，确保参保人能够获得足够的保障。
福建农保重大疾病报销的流程和所需材料有哪些？
福建农保重大疾病报销的流程和所需材料如下：
报销流程
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确诊与就医：
- 当您或您的家人被确诊为重大疾病时，需及时前往指定医疗机构进行就医，确保选择已纳入农村大病保险定点范围的医院。
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资料收集：
- 在就医过程中，妥善保管所有相关医疗单据，包括诊断书、费用清单、住院发票、医保卡等。
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申请报销：
- 收集完所需资料后，携带这些资料前往当地社保部门或指定的报销窗口进行申请。部分地区的社保部门已开通线上报销渠道，您可通过官方网站或手机APP进行在线申请。
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审核与支付：
- 社保部门将对您的申请进行审核，核实医疗费用的真实性和合理性。审核通过后，报销金额将直接打入您指定的银行账户或医保卡内。
所需材料
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身份证明：
- 身份证、户口簿等有效身份证明文件。
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医疗单据：
- 包括诊断书、费用清单、住院发票等，确保所有单据的完整性和真实性。
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医保卡：
- 请携带本人医保卡以便核实身份和结算费用。
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银行账户信息：
- 用于接收报销款项的银行账户信息，包括开户行名称、账号和户名等。
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其他材料：
- 如委托他人申请，需提供代办人身份证原件。
- 若参合人死亡，需提供参合人所有法定继承人身份关系证明、参合人的死亡证明、申请人身份证原件及银行卡/折。
福建农保重大疾病报销的比例和限额是多少？
福建省农村医保（新农合）重大疾病报销的比例和限额如下：
住院报销
- 镇卫生院：报销60%
- 二级医院：报销40%
- 三级医院：报销30%
手术费用报销
- 手术费：最高报销上限为1210元
大病补偿
- 镇风险基金补偿：
- 5001-10000元补偿65%
- 10001-18000元补偿70%
- 镇级合作医疗住院及特殊病种门诊补偿年限额：13020元
特殊病种报销
- 特定门诊治疗：包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围
大病保险报销比例
- 分段报销：
- 5万元以内报销50%
- 5万元以上至10万元报销60%
- 10万元以上报销70%
- 封顶线：新农合大病医疗保险不设年度最高支付限额
