2025陕西安康医保门诊统筹如何异地结算

陕西安康医保门诊统筹在2025年的异地结算方式如下:

  1. 省内异地结算
  • 结算全覆盖 :安康市已实现普通门诊、住院费用、药店刷卡购药的异地就医实时结算。全市218家定点医疗机构和1015家定点零售药店全部接入国家异地平台,结算网点从三级、二级医院延伸至乡镇卫生院、连锁药店和个体诊所。

  • 服务全流程 :安康市制定了多项规章制度,明确异地就医基金结算、财务往来、账务处理关系,实行医疗费用双向结算和垫付月度清算制度。

  1. 跨省异地结算
  • 结算全覆盖 :安康市已完成跨省门诊费用直接结算联调测试,并启动全市门诊慢特病异地直接结算。普通门诊、住院费用和药店刷卡购药将逐步纳入跨省直接结算范围。

  • 服务全流程 :门诊费用跨省直接结算需要先进行备案。参保人可以通过国家医保服务平台App或国家异地就医备案小程序等进行办理,无需回参保地。备案后,患者可以在就医地选择跨省异地就医联网定点医疗机构,并在入院办手续、出院结算或门诊收费窗口进行直接结算。

  1. 具体操作流程
  • 确定定点医疗机构 :参保人员可以登录国家人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统”查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。

  • 办理备案手续

  • 长期驻外人员 :参保人员需携带本人社会保障卡、身份证(代办人需携带代办人身份证)并填写《基本医疗保险异地就医登记表》,到参保地医保经办机构办理手续。

  • 因病转外就医人员 :参保人员需携带本人社会保障卡、身份证(代办人需携带代办人身份证)和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,到参保地医保经办机构办理手续。

  • 选择异地定点医疗机构就医 :参保人员需持全国统一标准的社会保障卡在就医地选择跨省异地就医联网定点医疗机构进行结算。

建议:

  • 参保人员应提前了解并确认所在地的医保政策,确保在异地就医时能够顺利办理备案和结算手续。

  • 可以通过国家医保服务平台App或国家异地就医备案小程序进行备案,方便快捷。

  • 在选择异地定点医疗机构时,应确认其是否已接入国家异地平台,并了解其具体的结算流程和规定。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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