陕西延安的医保门诊统筹在2025年可以进行异地结算。具体流程如下:
- 直接结算 :
- 参保人员可以持本人社保卡或医保电子凭证在已开通相关服务的二级及以上异地定点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用,按规定直接结算。
- 备案登记 :
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异地参保人员在本市就医直接结算需要预先在参保地办理直接结算备案登记。
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参保人员可以通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序等线上途径办理异地就医备案手续。
- 结算原则 :
- 异地就医医疗费用直接结算执行“就医地目录、参保地政策”,即医保支付范围及有关规定(如基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围)执行就医地规定;而基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策则执行参保地规定。
- 无法直接结算的处理 :
- 因系统等原因无法直接结算的医疗费用,参保人员可以回参保地医保经办机构进行报销。
建议:
- 建议参保人员提前了解并确认异地就医的定点医疗机构是否已开通相关服务,并确保已完成备案登记手续,以便能够顺利享受异地直接结算的便利。