甘肃省内就医是否需要备案取决于具体的就医情况。根据最新的政策,省内所有参保人员均可以在省内各统筹区的定点医疗机构直接结算费用,无需备案。
备案要求
省内异地就医
- 无需备案:从2022年1月1日起,甘肃省实行“省内无异地”就医直接结算政策,所有参保人员在省内各统筹区的定点医疗机构就医无需备案即可直接结算费用。
- 特定人群:虽然所有参保人员无需备案即可直接结算,但特定人群如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、外出务工、异地就学等仍需要通过备案实现省内异地就医直接结算。
跨省异地就医
- 需要备案:跨省异地就医的参保人员需要办理异地就医备案手续,备案成功后才能在就医地的定点医疗机构享受直接结算服务。
- 备案材料:备案所需材料包括医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、异地就医登记备案表等。
备案流程
线上备案
- 国家医保服务平台APP:参保人员可以通过国家医保服务平台APP进行异地就医备案,具体步骤包括选择备案信息、提交备案告知书、填写备案材料、签署并提交承诺书、查看备案结果等。
- 甘肃医保APP:参保人员也可以通过甘肃医保APP进行备案,操作步骤与国家医保服务平台APP类似。
线下备案
参保人员可以前往参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。
报销政策
省内异地就医
- 报销比例:省内异地就医直接结算执行就医地规定的支付范围及有关规定,执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关规定。
- 报销流程:省内异地就医费用可以直接结算,无需垫付费用,出院时直接结算。
跨省异地就医
- 报销比例:跨省异地就医费用直接结算执行“就医地目录,参保地政策”,即执行就医地的支付范围,参保地的报销政策。
- 报销流程:跨省异地就医费用需要先垫付费用,出院后办理备案手续,再回参保地手工报销。
注意事项
备案有效期
- 长期有效:异地长期居住人员、异地安置退休人员、常驻异地工作人员的备案信息长期有效,备案6个月后可变更或取消备案。
- 短期有效:异地转诊人员、自行外出就医等临时外出就医人员的备案有效期为6个月。
报销比例
- 省内异地:省内异地就医的报销比例原则上不降低,按参保地政策执行。
- 跨省异地:跨省异地就医的报销比例根据具体情况有所降低,具体降幅不超过20个百分点。
甘肃省内就医无需备案即可直接结算,所有参保人员在省内各统筹区的定点医疗机构均可享受此政策。跨省异地就医则需要办理备案手续,报销比例根据具体情况有所降低。参保人员可以通过线上和线下多种途径办理备案手续,方便快捷。
甘肃省内就医需要备案吗?
自2022年1月1日起,甘肃省内异地就医无需备案,可直接进行联网结算。这一政策适用于所有在甘肃省内各统筹区参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员,以及已接入国家医疗保障信息平台的定点医疗机构。
但需要注意的是,以下六类人员仍需办理备案手续,否则可能会影响报销比例:
- 异地安置退休人员
- 异地长期居住人员
- 常驻异地工作人员
- 转诊转院人员
- 外出务工人员
- 异地就学人员
甘肃省内就医备案的流程是什么?
甘肃省内就医备案的流程可以通过多种方式进行,以下是详细的步骤:
线上备案流程
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微信公众号或微信小程序:
- 关注“甘肃省医疗保障局”微信公众号,点击“医保服务”进入“甘肃医保公共服务平台”。
- 进入“我的”页面,选择“授权登录”,激活电子凭证。
- 点击“服务”→“业务办理”→“异地就医备案”。
- 阅读告知书,填写备案信息,上传备案资料,提交备案。
-
国家医保服务平台APP:
- 下载并安装“国家医保服务平台”APP,进行实人认证。
- 注册并登录后,选择“异地就医备案申请”。
- 选择为自己备案或为他人备案,选择参保险种和参保地甘肃省省本级。
- 选择就医地,填写备案信息,上传材料,提交备案。
-
甘肃医保公共服务网上服务大厅:
- 访问网址 http://ybdzpz.ylbz.gansu.gov.cn 进行注册和登录。
- 点击“我要办”→“异地就医备案”。
- 阅读异地就医备案个人告知书,填写备案信息,上传备案资料,提交。
线下备案流程
- 前往甘肃省医疗保障服务中心(地址:甘肃省兰州市城关区甘南路720号)服务窗口办理备案。
- 提供必要的材料,如医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、异地就医登记备案表等。
备案所需材料
- 医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡。
- 异地就医登记备案表。
- 根据不同情况,可能需要提供异地安置认定材料、个人承诺书、单位派驻证明、转诊单等。
备案有效期
- 异地长期居住人员、异地安置退休人员、常驻异地工作人员办理的备案长期有效,备案6个月后可以变更或取消。
- 异地转诊就医人员、自行外出就医等临时外出就医人员备案有效期为6个月。
甘肃省内就医备案后有哪些注意事项?
在甘肃省内就医备案后,您需要注意以下几点:
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备案有效期:
- 异地长期居住人员备案长期有效,备案6个月后可以变更或取消备案。
- 临时外出就医人员备案有效期为6个月。
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医疗费用报销政策:
- 异地就医时,医疗费用按照“就医地目录、参保地政策”进行报销。即执行就医地规定的支付范围及有关规定,执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等政策。
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备案信息填写:
- 备案时需填写准确的备案信息,包括开始日期和结束日期。开始日期应填写到住院日期之前,结束日期应估计到出院日期之后,时间范围不超过三个月。
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备案渠道:
- 可通过国家医保服务平台APP、甘肃医保APP、甘肃医保微信公众号、甘肃医保公共服务网上服务大厅等线上渠道办理备案。
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特殊情况处理:
- 如果在备案有效期内回参保地就医,可享受直接结算服务。以个人承诺方式办理异地就医长期备案手续的,应履行承诺事项,可在出院前补齐相关备案材料后不降低报销比例。
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手工报销:
- 如果因特殊原因无法在就医地直接结算,住院医疗费用可先由本人全额垫付,出院后及时将相关材料备齐后,报送省医疗保障服务中心办理手工审核报销手续。