2025年云南昆明医保门诊统筹的年度最高支付限额为 6000元 。
具体报销政策如下:
- 普通门诊 :
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在职参保人员普通门诊政策范围内费用统筹基金支付比例为:一级及以下定点医疗机构60%,二级定点医疗机构55%,三级定点医疗机构50%。
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退休参保人员支付比例高于在职参保人员5个百分点。
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普通门诊费用统筹基金年度最高支付限额为6000元。
- 慢性病门诊 :
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慢性病门诊费用起付标准为300元,超过起付标准以上政策范围内费用报销比例统一为80%。
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单一病种最高支付限额为2000元,每增加一个病种增加1000元统筹基金支付限额,年度最高支付限额为5000元。
建议:
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普通门诊 :参保人员应根据自己的就诊医疗机构等级选择合适的定点医疗机构,以最大化报销比例。
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慢性病门诊 :患有慢性病的参保人员应了解并充分利用慢性病门诊的报销政策,以减轻个人医疗负担。