2025年山东烟台的线上问诊和开药是 可以使用医保报销的 。具体操作如下：

1. 医保移动支付 ：烟台市自2022年11月起，在全省率先试点开通医保移动支付功能。参保人可以在手机端的互联网医院或掌上医院直接进行费用支付和医保报销，实现无缝转入检查或取药环节。

2. 定点药店和互联网医院 ：如果网上药店属于医保定点的药店，并且提供的药品符合基本医疗保险的药品目录，参保人可以使用医保卡进行报销。此外，一些地区的互联网医院也提供线上复诊和开药服务，并通过医保移动支付实现线上医保结算。

3. 医生资质和平台设备 ：线上问诊需要医生具备相应的资质和执业证书，线上问诊平台必须具备相关的技术和设备保障。医生必须进行在线诊疗，并通过线上问诊平台开具电子处方。线上问诊平台必须接入国家医保信息系统，以保证医保支付的正常使用。

4. 报销政策和比例 ：线上报销通常要求患者已办理特定门诊病种的诊断证明，并在指定的医疗机构进行。报销政策和比例与线下医院一致。

综上所述，参保人可以通过手机端的互联网医院或掌上医院进行线上问诊和开药，并享受医保报销。具体操作步骤和报销比例需根据当地医保政策和规定执行。建议参保人提前了解当地医保政策，确保能够顺利享受线上问诊和开药的医保报销服务。