陕西农村合疗(新农合)在异地看病的报销流程如下:
- 转诊证明 :
- 患者需在当前住院医院寻求副主任及以上级别医师开具转诊证明,并确保该证明上加盖有医院医务部的公章。
- 办理跨省就医手续 :
- 患者需携带转诊证明前往当地社保局或医保管理部门,办理跨省就医的相关手续,并明确标注跨省就医的城市及医院名称。
- 异地就医 :
- 在异地定点医院就诊期间,患者需自行垫付医疗费用。
- 报销流程 :
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直接结算 :如果医疗机构支持跨省直接结算,患者只需支付个人自付部分,医院会直接与新农合进行结算。
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全额垫付 :如果医疗机构不支持直接结算,患者需要先全额垫付医疗费用,然后携带相关材料(如诊断证明、费用清单、住院结算单、病历复印件等)回参保地进行报销。
- 报销比例和限额 :
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报销比例因就诊医院的等级而异。具体报销比例如下:
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乡镇卫生院就医:起付线为100元,报销比例为90%。
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县级定点医院就医:起付线为200元,报销比例为82%。
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市级定点医院就医:起付线为500元,报销比例为65%。
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省级定点医院就医:起付线为700元,报销比例为55%。
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省外非定点医院就医:起付线为1000元,报销比例为45%。
- 所需材料 :
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患者在出院时,需携带以下材料进行报销:
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身份证复印件
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新农合医疗证
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病历复印件
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住院结算单(有的是发票形式的)
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住院费用清单
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转诊备案手续。
- 咨询社保工作人员 :
- 建议在报销前咨询社保工作人员,确保手续完备,避免缺少资料。
通过以上流程,陕西农村合疗患者在异地看病可以实现一定比例的报销,具体报销比例和限额需根据就诊医院的等级和当地规定而定。建议提前办理转诊备案手续,以确保报销过程顺利。