2025年贵州安顺医保门诊统筹的异地结算方式如下:
- 普通门诊 :
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职工医保普通门诊省内跨统筹区异地就医,不需要办理异地就医备案,在已接入贵州省异地就医平台联网定点医疗机构发生的普通门诊费用,可使用个人账户直接结算。
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已实施职工医保门诊统筹待遇的统筹区,同步开通普通门诊费用省内跨统筹区异地就医统筹基金直接结算,按参保地政策执行。
- 居民“两病”门诊 :
- 城乡居民基本医疗保险高血压、糖尿病(简称“两病”)门诊用药专项保障,省内跨统筹区异地就医,需先备案到就医地1家已接入贵州省异地就医平台联网定点医疗机构,在备案定点医疗机构发生的“两病”门诊费用可直接结算。
- 跨省异地就医 :
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参保人员持本人社保卡或医保电子凭证在已开通相关服务的二级及以上异地定点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用,可以按规定直接结算。
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异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地政策”,即执行就医地规定的支付范围及有关规定,包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围;执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
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未能在异地直接结算的回参保地办理手工报销的,执行“参保地目录、参保地政策”。
- 门诊慢特病 :
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高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、冠心病、慢性病毒性肝炎6种门诊慢性病费用实现跨省直接结算。
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已办理长期异地备案,且有门诊慢特病备案登记记录并在有效期内的参保人员,可以持社会保障卡或医保电子凭证在居住备案地已开通门诊慢特病异地直接结算的医疗机构直接结算门诊慢性病治疗费用。
建议:
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参保人员应提前了解并确认参保地的医保政策,包括门诊慢特病的种类和备案要求。
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在异地就医前,建议通过官方渠道(如国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序等)进行备案,以确保能够顺利享受医保待遇。
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在就医时,携带社保卡或医保电子凭证,选择已开通异地直接结算服务的定点医疗机构进行就医,以简化结算流程。