2025年四川广元医保门诊统筹的异地结算流程如下:
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备案 :参保人员需要提前通过线上平台(如国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等)或线下途径(如参保地经办机构窗口)办理异地就医备案手续。
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选择定点医疗机构 :完成备案后,参保人员可以在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构进行门诊就医。对于普通门诊和门诊慢特病(如高血压、糖尿病等),参保人员可以在开通的跨省联网定点医疗机构享受直接结算服务。
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持码卡就医 :在入院登记、出院结算和门诊结算时,参保人员需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。医疗机构会根据就医地的规定,为符合规定的患者提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。
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费用计算与支付 :医保异地结算费用的计算依据“就医地目录、参保地政策”的原则。具体步骤包括确定就医地的医疗服务价格、按照参保地的政策规定计算可报销的费用、扣除个人自付部分,最后通过医保异地结算系统直接支付给就医地的医疗机构。
建议:
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参保人员应提前了解并办理异地就医备案手续,以确保能够顺利享受异地就医的医保待遇。
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在选择定点医疗机构时,应确认该机构是否开通了异地就医直接结算服务,并了解其具体的报销政策和流程。
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在就医过程中,务必携带有效的医保凭证,以便顺利办理入院登记、结算等手续。