居民医保特病门诊怎么报销

居民医保特病门诊的报销方式如下:

  1. 普通门诊待遇
  • 年度累计起付标准为50元。

  • 政策范围内的门诊医药费用报销比例为60%。

  • 一个自然年度内按高、低两种缴费档次分别可报销400元、300元(不计入住院和门诊特殊病年度统筹基金最高支付限额)。

  • 个人支付部分由个人承担或通过家庭共济账户支付。

  1. 门诊特殊病待遇
  • 纳入门诊特殊病保障范围的疾病有33大类49个病种。

  • 门诊特殊病医保待遇不设起付线,政策范围内的门诊医药费用按高、低两种缴费档次报销比例分别为90%、60%。

  • 一个自然年度内可报销6万元(与住院医疗费用合并计算)。

  • 参保居民门诊特殊病医疗费用经基本医保报销后,剩余医疗费用由大病保险按规定赔付。

  • 城乡居民参保人员因认定门诊特殊病前7天符合规定的门诊检查和治疗费用,纳入门诊特殊病费用由统筹基金报销。

  • 个人支付部分由个人承担或通过家庭共济账户支付。

  1. 未经首诊定点机构转诊的报销
  • 有首诊定点机构的参保人员,未经首诊定点机构转诊,自行在其他医疗机构就医发生的门特保障范围内医疗费用,由个人先行自付20%后再按规定的比例报销。
  1. 其他特定待遇
  • 大学生专属:本校定点医院(医务室)就诊,不设起付线,报销比例50%,限额150元。

  • 高血压、糖尿病“两病”待遇:在定点医疗机构门诊的降血压、降血糖药品费用报销,不设起付线,报销比例根据医疗机构等级不同分别为65%、60%,年度支付限额分别为300元、600元,与门诊统筹共同累计年度最高限额2400元。

建议:

  • 参保居民应及时办理门诊特殊病资格认证,并在选定的定点医疗机构门诊就医,以享受更高的报销待遇。

  • 对于未经首诊定点机构转诊的情况,个人需要先行自付20%的医疗费用,再按规定的比例报销,因此建议尽量通过首诊定点机构转诊。

  • 参保居民应了解并充分利用大学生专属、高血压和糖尿病“两病”等特定待遇政策,以减轻个人医疗费用负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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怎么查城乡医保有没有交费

要查询城乡居民医保是否已经交费,您可以通过以下几种方式进行查询: 线上查询 官方网站 访问当地医疗保障局或社保局的官方网站。 登录后,在“信息查询”或“个人医保查询”板块输入您的医保账号、个人编号、密码及验证码等信息。 点击查询,即可查看您的医保缴费记录,包括缴费时间、金额等详细信息。 移动应用 下载并安装当地医保相关的手机应用程序,如“国家医保服务平台”、“XX省医保APP”等。 注册并登录后

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怎样查城镇居民医保缴费了没有

要查询城镇居民医保缴费情况,您可以通过以下几种方式进行查询: 社保官网查询 : 登录参保地社会保险公共服务平台。 点击个人用户进行登录。 登录完成后,在页面找到“信息查询”→“个人医保查询”就能查询到城乡居民基本医疗保险个人缴费信息。 手机APP查询 : 下载并登录当地的政务APP,如“闽税通”APP。 在APP内找到城乡医保缴费记录查询功能。 输入参保人的身份证号码

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2025海南三亚医保门诊统筹怎么查

要查询2025年海南三亚的医保门诊统筹信息,您可以采用以下几种方法: 在线查询 : 访问三亚市人力资源和社会保障局官方网站。 寻找“信息查询”或“个人参保查询”服务。 输入您的身份证号码和姓名,以及个人设置的密码。 点击“个人医保信息查询”查看详细信息。 电话查询 : 拨打三亚市社保局的查询电话,号码为0898-88688179或12333。 窗口查询 :

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怎么查询2019年医保缴费记录

查询2019年医保缴费记录有多种方法,包括使用手机APP、电脑网站以及第三方服务平台。以下是详细的查询步骤和相关信息。 使用“国家医保服务平台”APP查询 手机APP查询步骤 打开“国家医保服务平台”APP,登录您的账户。 点击首页的【个人参保信息】选项,您可以查看您的医保账户余额、月缴费基数以及个人参保信息。 点击【缴费记录】选项,您可以查看医保缴费记录明细。您还可以通过筛选参保地

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黑龙江职工医保门诊怎么报销的

黑龙江职工医保门诊的报销流程如下: 挂号 :患者到医院门诊挂号并缴纳医疗费用。 就诊 :患者到指定科室接受医生就诊。 缴费 :就诊结束后,患者前往医院药房或收费窗口缴纳医药费用,并领取发票和处方笺。 报销 :患者携带医疗费用发票、处方笺和医保卡到医保窗口进行报销,医保窗口会核对患者的医保卡信息和就诊信息,并进行费用报销。 审核 :社保局或者医保中心会对患者提交的报销申请进行审核

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广东灵活就业医保可以网上办理吗

可以 广东灵活就业医保可以通过多种线上渠道办理 。具体操作如下: 通过“粤税通”微信小程序办理 : 登录“粤税通”微信小程序,点击“灵活就业人员医保”,然后点击“缴费登记”,选择对应的人员类型后按操作指示完成后续流程即可。 通过“粤省事”微信小程序办理 : 微信搜索或扫码登录“粤省事”小程序,点击“社保·就业”“医保”即可进入人社业务大厅或医保业务大厅,按需选择办理相关业务。

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2025海南三亚医保门诊统筹支付标准

2025年,海南三亚的医保门诊统筹支付标准有所调整,旨在提高参保人员的医疗保障水平。以下是详细的调整内容和相关信息。 支付标准调整 年度最高支付标准 自2025年1月1日起,海南省职工医保的普通门诊年度最高支付标准(含一般诊疗费)有所提高。在职人员的标准从1500元 上涨到2500元 ,退休人员的标准从2000元 提高到3000元 。这一调整使得职工普通门诊待遇标准均提高了1000元

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近20年医保缴费一览表

近20年医保缴费情况如下: 2006年 :10元 2007年 :20元 2008年 :30元 2009年 :50元 2010年 :60元 2011年 :80元 2012年 :100元 2013年 :120元 2014年 :150元 2015年 :180元 2016年 :200元 2017年 :220元 2018年 :240元 2019年 :250元 2020年

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2025安徽淮北线上问诊开药医保报销吗

2025年在安徽淮北,通过线上问诊开药 可以享受医保报销 。具体来说,自2025年起,除新生儿等特殊群体外,未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的,参保后不能马上享受医保报销待遇,存在待遇享受的等待期,过了等待期才可以正常报销医疗费用,等待期内产生的医疗费用无法报销。此外,有提及到制定好线上医保报销比例,在条件具备的情况下,患者在线上问诊开药应与线下医保报销一视同仁。 因此

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2025江西赣州生孩子医疗费可以报销吗

能 2025年在江西赣州生孩子, 可以使用医保报销 。具体报销政策如下: 医保目录内费用 :包括住院医疗费用和特定药品费用,都可以进行报销。 医保目录外费用 :部分特定药品费用也可以报销。 起付线 :年起付线降至1.4万元,意味着患者自付部分减少,报销门槛更低。 报销比例 :职工医保的报销比例通常在70%以上,居民医保的报销比例通常在50%以上。 医保等待期

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2025甘肃嘉峪关职工医保门诊报销比例

85% 2025年甘肃嘉峪关职工医保住院报销比例如下: 在职职工 : 在一级医院(如社区卫生服务中心),起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。 在二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付,10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。 在三级医院,起付标准至3万元的费用,职工支付15%,即报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%

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黑龙江大庆婴幼儿如何参加医保报销

黑龙江大庆的婴幼儿如何参加医保并享受报销待遇是许多新生儿的父母关心的问题。以下是详细的办理流程和注意事项。 参保登记 办理流程 ​线上办理 :通过“黑龙江全省事”APP或“大庆医保”微信公众号进行新生儿参保登记。下载并登录APP,通过“新生儿出生一件事”功能同步办理出生医学证明和居民医保参保登记。 ​线下办理 :持户口簿本人页复印件或出生医学证明复印件到居住地就近的社区居委会、乡镇

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新疆的医保在西安住院能报销吗

能 新疆的医保在西安住院 是可以报销的 ,但需要遵循一定的流程和条件。以下是详细的报销步骤和注意事项: 异地就医备案 : 新疆的参保人需要在医保卡所在地进行异地就医备案。备案后,可以使用医保卡在就医的医院进行结算医疗费用。 直接结算 : 如果就医的医院当地已经接入了异地就医直接结算的系统,新疆的参保人可以直接使用医保卡在就医的医院结算医疗费用,个人只需支付按政策应由个人自付的费用。

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2025海南三亚医保门诊统筹起付标准

2025年海南三亚的医保门诊统筹起付标准为 200元 。 具体的政策细节如下: 普通门诊待遇标准 : 在职人员 :年度最高支付标准为2500元(含一般诊疗费)。 退休人员 :年度最高支付标准为3000元(含一般诊疗费)。 起付标准 : 普通门诊起付标准 :200元。 建议: 在职人员 :在门诊就医时,首先需要自付200元,超过200元的部分才能享受医保报销

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2019年职工医保缴费标准

2019年职工医保缴费标准因地区和参保人群的不同而有所差异。以下是2019年职工医保缴费标准的相关信息。 缴费基数 重庆市 2019年,重庆市以个人身份参加城镇职工医疗保险的缴费基数为53400元(4450元/月),一档全年缴费2670元,二档全年缴费5874元。 金华市 2019年,金华市基本医疗保险一档个人年缴纳1480元,财政补贴每人每年540元;二档个人年缴纳1030元

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2019年医保最新政策

2019年医保政策的主要变化和更新如下: 财政补助标准增加 : 2019年城乡居民医保人均财政补助标准增加30元,达到每人每年不低于520元,其中新增财政补助的一半用于提高大病保险保障能力。 门诊用药纳入医保报销 : 高血压、糖尿病等门诊用药被纳入医保报销范围,并建立了居民医保门诊费用的统筹及支付机制。 大病保险政策调整 : 大病保险政策范围内报销比例由50%提高到60%

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广州灵活就业医保要交几年

广州灵活就业医保的缴费年限规定如下: 职工医保 : 累计缴费年限 :男性需累计缴费满30年,女性需累计缴费满25年。 实际缴费年限 :实际缴费年限需满10年以上,退休后可不再缴纳基本医疗保险费。 居民医保 : 缴费年限 :不累计。 养老保险 : 缴费年限 :为15年。 建议: 灵活就业人员应尽早参加职工医保,以确保累计缴费年限达到要求,从而在达到法定退休年龄后能够享受医保待遇。

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2025年四川社保什么时候结束

2025年3月26日 2025年四川社保的结束时间主要 取决于成都市的社保费用批扣时间安排 。以下是成都市2025年社保费用批扣的时间安排: 2025年1月21日-22日 :成都市灵活就业人员养老保险、医保费用批扣。 2025年2月21日-22日 :成都市灵活就业人员养老保险、医保费用批扣。 2025年3月21日-22日 :成都市灵活就业人员养老保险、医保费用批扣。

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2025安徽铜陵线上问诊医保报销流程

2025年在安徽铜陵进行线上问诊医保报销的流程如下: 选择定点医疗机构 : 参保人员应选择在医保部门公布的定点医疗机构就诊,以确保医疗费用能够得到报销。若因特殊原因需在非定点医疗机构就诊,应事先向医保部门申请并获得批准。 就医并支付费用 : 在定点医疗机构就诊时,参保人员应按照医生的指导接受检查和治疗,并支付相应的医疗费用。支付后,应妥善保管好收费收据和费用明细清单等报销材料。

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2025甘肃金昌职工医保报销额度是多少

2025年甘肃金昌职工医保的报销额度如下: 普通门诊 : 门诊免报额度为2000元,超过2000元的部分报销50%。 特殊病种门诊 : 特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 住院费用 : 住院费用的最高支付限额为15万元。 首次住院起付标准为1300元,第二次及以后住院的起付标准为650元。 报销比例根据医疗机构级别不同有所调整,具体为:

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