海南新生儿参加城乡居民基本医疗保险(医保)的资助标准和报销金额因具体情况而异。以下是关于海南新生儿医保政策的详细信息。
新生儿落地参保的资助标准
资助标准
- 资助标准:新生儿自出生之日起90天(含)内参保登记的,资助标准按出生之日当期的个人缴费标准确定。例如,2025年4月28日出生,不在集中征缴期,按2025年度个人缴费标准400元资助。
- 跨年度参保:新生儿自出生之日起超过90天,但在当年内参加海南省城乡居民基本医疗保险的,资助标准按出生当年度的个人缴费标准确定。
资助资金来源
- 资金来源:新生儿资助参保专项资金由省级财政保障,2025年预算为3654万元,计划资助参保新生儿约9万人。
新生儿落地险的报销比例和范围
住院报销比例
- 三级医院:报销比例为65%。
- 二级医院:报销比例为75%。
- 一级医院:报销比例为90%。
门诊报销比例
- 三级医院:报销比例为30%。
- 二级医院:报销比例为50%。
- 一级医院:报销比例为70%。
报销范围
- 住院费用:符合海南省病种目录的住院费用可以报销。
- 门诊费用:符合规定的门诊费用可以报销,具体比例和范围需根据具体病种和用药情况确定。
办理新生儿落地险的流程
线上办理
- 海易办小程序:通过微信搜索“海易办”进入小程序,实名制登录,点击“办事”栏目,选择“新生儿出生一件事”,按照提示完成在线办理。
- 海南医保小程序:进入“海南医保”微信小程序,选择“城乡居民特殊人员参保登记”,按提示操作即可。
线下办理
带齐相关材料到医保经办窗口办理。
海南新生儿参加城乡居民基本医疗保险的资助标准和报销金额因具体情况而异。新生儿在出生90天内参保登记的,资助标准按出生之日当期的个人缴费标准确定,享受当年度和次年度的医保待遇。新生儿落地险的住院和门诊报销比例分别为65%、75%、90%和30%、50%、70%。家长可以通过“海易办”或“海南医保”小程序进行线上办理,或带齐材料到医保经办窗口办理。
