2025年广东肇庆的医保门诊统筹报销额度有所调整。以下是详细的报销政策和相关信息。
肇庆市2025年职工医保普通门诊报销额度
报销额度调整
- 自2025年1月1日起，肇庆市职工基本医疗保险普通门诊最高支付限额由每人每年1947元调整为每人每年2017元。这一调整是基于本市上上年度城镇职工年平均工资的2%计算得出的。
报销比例
- 一级定点医疗机构：在职职工报销比例为65%，退休人员报销比例为70%。
- 二级定点医疗机构：在职职工报销比例为60%，退休人员报销比例为65%。
- 三级定点医疗机构：在职职工报销比例为55%，退休人员报销比例为60%。
选点要求
- 参保人需在肇庆市行政区域内选择三家定点医疗机构作为本人的门诊定点机构，其中至少要选定一家一级（含未定级）定点医疗机构。
- 每年10-12月，参保人可申请变更下一年度普通门诊定点医疗机构。
肇庆市2025年居民医保普通门诊报销额度
报销额度
- 肇庆市城乡居民基本医疗保险普通门诊年度最高支付限额为230元。
报销比例
- 一级定点医疗机构：报销比例为60%。
- 二级定点医疗机构：报销比例为55%。
- 三级定点医疗机构：报销比例为50%。
选点要求
- 参保人需在“粤医保”小程序上提前选定1-3家市内定点医疗机构，其中至少要选定一家一级（含未定级）定点医疗机构。
- 每年10-12月，参保人可申请变更下一年度普通门诊定点医疗机构。
肇庆市2025年医保门诊报销比例
报销比例
- 一级定点医疗机构：在职职工报销比例为65%，退休人员报销比例为70%。
- 二级定点医疗机构：在职职工报销比例为60%，退休人员报销比例为65%。
- 三级定点医疗机构：在职职工报销比例为55%，退休人员报销比例为60%。
异地就医
- 已办理异地安置、长期居住、常驻异地备案的参保人，在备案地选定普通门诊定点医疗机构，报销待遇与市内同级别定点医疗机构一致。
肇庆市2025年医保门诊报销流程
选点流程
- 打开“粤医保”小程序，选择“门诊选点登记”。
- 阅读“肇庆市普通门诊选点告知书”后，点击“新增选点”，选择1-3家定点医疗机构（一、二、三级），至少选定一家一级（含未定级）定点医疗机构。
报销流程
- 参保人在定点医药机构发生应由医保基金支付的医疗费用，由医疗保障经办机构按规定与定点医药机构直接结算。
- 如无法即时结算，参保人需在定点医药机构全额支付医疗费用后，携带原始票据等资料到参保地医疗保障经办机构办理医保报销。
2025年广东肇庆的医保门诊统筹报销额度有所提高，职工医保普通门诊最高支付限额为每人每年2017元，居民医保普通门诊最高支付限额为每人每年230元。报销比例根据定点医疗机构的等级有所不同，且需在规定时间内办理选点手续。希望这些信息能帮助您更好地了解肇庆市的医保政策。
点击查看完整版
