灵活就业医保一档和二档的主要区别体现在以下几个方面：
- 缴费比例 ：
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一档 ：缴费比例为8.2%，其中单位承担6.2%，个人承担2%，缴费基数为员工实际缴费工资。
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二档 ：缴费比例为0.8%，其中单位承担0.6%，个人承担0.2%，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资。
- 个人账户 ：
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一档 ：不建立个人账户，所有费用计入统筹基金。
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二档 ：建立个人账户，部分费用划入个人账户。
- 就医原则 ：
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一档 ：市内任一定点医疗机构就医。
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二档 ：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医。
- 住院报销 ：
- 一档和二档 ：住院报销比例均为90%，需在定点医院办理住院。
- 门诊报销 ：
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一档 ：连续参保12个月，年度自费超过3131元可以报销70%；社康看门诊报30%；大型设备检查报80%。
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二档 ：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院，门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。
- 参保时间要求 ：
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一档 ：连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%。
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二档 ：没有具体时间要求。
- 特病报销病种 ：
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一档 ：享受特病门诊报销的病种为4类。
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二档 ：享受特病门诊报销的病种为2类和3类。
- 其他待遇 ：
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一档 ：可以申领生育津贴，并享受医保卡个人账户划拨。
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二档 ：不享受生育津贴，但个人账户资金可以用于看病买药。
综上所述，灵活就业医保一档和二档在缴费比例、个人账户、就医原则、住院报销、门诊报销、参保时间要求、特病报销病种等方面存在明显差异。一档适合经济条件较好的灵活就业人员，提供更为全面的医疗保障；二档则适合经济条件相对较差的灵活就业人员，虽然缴费较低，但也能获得一定的医疗保障。建议根据个人经济状况和需求选择合适的医保档次。
