2025年,广东江门的医保门诊统筹将实现异地结算,具体步骤如下:
- 确定申请病种 :
- 参保人可到医院就诊,根据医生诊断确定需要申请的病种。
- 办理门特病种待遇认定 :
- 广东省已将门诊特定病种待遇认定权限下放至医疗机构。
- 备案 :
-
参保人员需要进行备案。可以通过“粤医保”、“粤省事”、“国家异地就医备案”小程序或国家医保服务平台APP办理异地就医线上备案服务。
-
异地长期居住、临时外出就医或异地生育就医的参保人员办理省内跨市就医备案后可以享受跨市就医直接结算服务,并明确不同人员类别的备案有效期,原则上均不少于6个月。
- 持卡就医 :
- 参保人需持医保电子凭证或社会保障卡,在已开通异地门诊结算功能的医院实现“一站式”直接报销符合规定的普通门诊或门诊特定病种医疗费用。
- 直接结算 :
-
参保人员办理省内跨市就医备案后,在省内跨市定点医药机构看病买药可以直接获得医保报销,无需先垫付后报销。
-
对于因急诊抢救就医、未办理异地就医备案的参保人员,由定点医疗机构选择相应系统接口办理直接结算,无需垫付费用返回参保地零星报销。
建议:
-
建议参保人员在前往异地前,提前通过线上平台完成备案手续,以确保能够顺利享受异地就医直接结算的便利。
-
参保人员应确保自己的医保电子凭证或社会保障卡已激活并能够正常使用,以便在就医时能够快速完成结算。