截至2025年,河北省的医保门诊报销标准如下:
- 城镇职工医保 :
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在职职工 :门诊免报额度为2000元,超过2000元的部分报销50%,最高支付限额为2万元。
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退休职工 :门诊免报额度为1300元,70岁以下的报销比例为70%,70岁以上的报销比例为80%,最高支付限额为2万元。
- 城镇居民医保 :
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普通门诊 :年度累计最高报销限额为150元,起付线取消,报销比例为50%。
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特殊病种 :年度支付最高限额为6000元,报销比例与普通住院待遇相同。
- 新农合医保 :
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村卫生室及村中心卫生室 :报销60%,每次就诊处方药费限额10元。
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镇卫生院 :报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院 :报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院 :报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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中药发票 :每贴限额1元。
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镇级合作医疗门诊 :年度补偿限额为5000元。
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特殊病种 :年度支付最高限额为6000元,报销比例与普通住院待遇相同。
- 省本级基本医疗保险 :
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在职职工 :45岁以下年度支付限额为3500元,报销比例为60%;45岁及以上年度支付限额为4500元,报销比例为60%。
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退休职工 :年度支付限额为6000元,报销比例为70%。
这些标准自2024年8月1日起实施,旨在减轻参保人员的就医负担,鼓励在基层医疗机构就诊,提高医保基金的使用效率。建议参保人员了解最新的医保政策,合理利用医保资源,降低就医成本。