2025年云南丽江职工医保门诊报销比例如下:
- 在职职工 :
- 到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
- 70周岁以下的退休人员 :
- 1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
- 70周岁以上的退休人员 :
- 1300元以上的费用可以报销,报销的比例是80%。
此外,根据最新的《云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》,从2024年11月1日起,普通门诊待遇有所提高:
- 普通门诊统筹基金年度最高支付限额 :
- 全省统一为6000元,与住院年度最高支付限额分别计算。
- 起付标准调整 :
- 一级及以下定点医疗机构30元,二级定点医疗机构60元,三级定点医疗机构90元,分别下调为20元、40元、60元。
- 退休人员支付比例调整 :
- 支付比例由原来比在职职工高5个百分点调整为高10个百分点,最高可报销70%。
建议:
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在职职工和70周岁以下的退休人员在门诊就诊时,应确保医疗费用超过1800元和1300元,以便享受更高的报销比例。
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70周岁以上的退休人员可以享受更高的报销比例,建议优先考虑使用门诊共济政策。
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注意年度最高支付限额为6000元,超过部分需按照住院待遇报销。