2025年湖北仙桃的医保门诊统筹异地结算流程如下:
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先备案 :参保人员需要先通过线上或线下渠道办理异地就医备案手续。线上可以通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序等办理,无需回参保地。
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选定点 :备案后,参保人员需要选择就医的城市和具体的异地定点医药机构。可以通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序等途径查询已开通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构。
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持卡(码)就医 :在异地定点医药机构就医时,参保人员需携带医保电子凭证或社会保障卡进行直接结算。
直接结算执行“就医地目录、参保地政策”,即:
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就医地目录 :包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围,按照就医地规定执行。
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参保地政策 :包括基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策,按照参保地规定执行。
因此,仙桃参保人员可以在已开通相关服务的二级及以上异地定点医疗机构,持本人社保卡或医保电子凭证,按规定直接结算门诊医疗费用。如果因系统等原因无法直接结算,医疗费用可回参保地医保经办机构进行报销。