2025年湖北随州医保门诊统筹的比例为 50% 。在一级及以下定点医疗机构,政策范围内费用医保基金支付50%,年限额为350元。此外,门诊慢性病和特殊疾病的报销比例也达到了60%-80%。
建议:
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门诊统筹 :不设起付标准,在一级及以下定点医疗机构政策范围内费用医保基金支付50%,年限额350元。卫生室(所、站)每人每天可报销30元,卫生院(卫生服务中心、附属医院)每人每天可报销50元。
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“两病”门诊 :不设起付标准,与门诊统筹年限额合并计算,政策范围内费用医保基金支付50%。高血压年限额450元,糖尿病年限额500元,同时符合高血压和糖尿病标准的年限额550元,不受日限额限制。
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门诊慢特病 :将37种门诊慢特病纳入保障范围,政策范围内报销比例达到60%-80%,门诊慢性病年度封顶线达到2000元左右。其中有11种门诊特殊疾病参照住院管理,不单独设年封顶线。
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“单独支付”药品 :政策范围内按50%报销。