2025年河南济源医保门诊统筹异地结算的方式如下:
- 直接结算 :
- 参保人员需持本人社保卡或医保电子凭证,在已开通相关服务的二级及以上异地定点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用,可以按规定直接结算。
- 备案登记 :
- 异地就医前,参保人员需要办理异地就医备案手续。可以通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序等进行备案,无需回参保地。
- 结算清算 :
- 异地就医医疗费用的结算清算按照属地管理原则执行就医地医保支付政策。就医地定点医疗机构收治省内异地就医参保人员时,要提供与本地参保人员相同的服务和管理,住院费用符合当地按病种付费范围的,执行就医地按病种付费规定。
- 医保目录与政策 :
- 异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地政策”,即执行就医地规定的支付范围及有关规定,以及参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
建议:
-
确保在异地就医前办理好备案手续,并确认就医地有已开通异地就医直接结算服务的定点医药机构。
-
携带本人社保卡或医保电子凭证,以便在异地定点医疗机构进行直接结算。
-
了解并确认当地医保政策,以便在异地就医时能够顺利享受医保待遇。