2025年河南周口医保门诊统筹的异地结算流程如下:
- 直接结算 :
- 参保人员应持本人社保卡或医保电子凭证,在已开通相关服务的二级及以上异地定点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用,可以按规定直接结算。
- 无法直接结算的处理 :
- 因系统等原因无法直接结算的医疗费用,参保人员可回参保地医保经办机构进行报销。
- 结算原则 :
- 异地就医医疗费用直接结算执行“就医地目录、参保地政策”,即执行就医地规定的支付范围及有关规定(包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),以及参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
- 备案登记 :
- 异地参保人员在本市就医直接结算需预先在参保地办理直接结算备案登记。
- 选择定点机构 :
- 参保人员可以通过手机、网络登录国家医保服务平台,查询就医地已开通异地就医直接结算服务的定点医药机构,选择其中任何一家就医购药。
- 持卡码就医 :
- 参保人员需持社保卡或通过医保电子凭证进行直接结算。
建议:
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建议参保人员提前了解并确认就医地的医保政策及定点医药机构信息,以便顺利享受异地结算服务。
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对于长期异地居住的人员,建议及时办理异地就医备案,确保能够及时享受到门诊医疗费用的直接结算服务。