2025年江西鹰潭的医保门诊统筹异地结算流程如下:
- 异地备案 :
- 参保人员需要在异地就医前办理异地就医备案。可以通过手机“赣服通”或“医保个人网厅”进行自主办理。
- 选择定点 :
- 在备案地选择一家定点医药机构去就医。可以通过国家医保服务平台App或国家异地就医备案小程序查询可供选择的“全国异地定点医疗机构”。
- 持卡(码)就医 :
- 在异地的定点医院办理就医登记或结算手续时,需要出示本人的社会保障卡或医保电子凭证。
具体结算政策如下:
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直接结算执行“就医地目录、参保地政策” :
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支付范围及有关规定执行就医地规定的支付范围及有关规定,包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围。
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基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策执行参保地规定。
建议:
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确保在异地就医前完成备案手续,并选择合适的定点医疗机构。
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携带本人的社保卡或医保电子凭证,以便在异地定点医院进行直接结算。
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如果系统等原因无法直接结算,可回参保地医保经办机构进行报销。