宿州医保异地就医报销比例

根据宿州市医疗保障局发布的相关政策,以下是关于宿州医保异地就医报销比例的详细说明:


1. 报销比例分类

异地就医的报销比例因就医类型和备案情况的不同而有所区别,主要包括以下几类:

(1)省内异地就医

  • 已办理转诊手续
    • 职工医保报销比例:在参保地相同级别医疗机构基础上下降 5个百分点
    • 居民医保报销比例:具体政策需参考参保地的规定。
  • 未办理转诊手续
    • 职工医保报销比例:在参保地相同级别医疗机构基础上下降 15个百分点
    • 居民医保报销比例:具体政策需参考参保地的规定。

(2)跨省异地就医

  • 已办理转诊手续
    • 职工医保报销比例:在参保地相同级别医疗机构基础上下降 10个百分点
    • 居民医保报销比例:具体政策需参考参保地的规定。
  • 未办理转诊手续
    • 职工医保报销比例:在参保地相同级别医疗机构基础上下降 20个百分点
    • 居民医保报销比例:具体政策需参考参保地的规定。

2. 特殊人群政策

  • 异地安置人员、异地居住人员、长期驻外人员
    • 在备案地定点医疗机构(急诊、抢救除外)普通门诊发生的政策范围内医疗费用,由职工医保统筹基金按规定支付,执行参保地报销政策。

3. 报销流程

  • 直接结算:参保人员办理异地就医备案后,在开通跨省联网服务的定点医院就医,可直接刷卡结算。
  • 手工报销:若就医医院未开通跨省联网服务,需保存相关单据,回参保地后手工报销。

4. 备案方式

参保人员可通过以下方式办理异地就医备案:

  • 经办服务窗口
  • 医保工作站
  • 电话备案
  • 宿州医保微信公众号
  • 安徽医保公共服务微信小程序
  • 皖事通APP
  • 国家医保服务平台APP。

5. 其他注意事项

  • 起付线:省外医疗机构住院治疗的起付线按当次住院总费用的 20% 计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元)。
  • 报销范围:仅限政策范围内的医疗费用,具体可咨询参保地医保部门。

如需进一步了解,建议访问宿州市医疗保障局官方网站或拨打当地医保服务热线咨询。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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