安徽职工医保门诊怎么报销

安徽职工医保门诊报销流程如下:

  1. 就诊与出示证件
  • 参保人员门诊或住院就诊时,必须出示本人社保卡并刷卡就诊。

  • 需要告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特)。

  1. 普通门诊费用报销
  • 起付标准 :800元。

  • 支付比例

  • 一级定点医疗机构:60%

  • 二级定点医疗机构:55%

  • 三级定点医疗机构:50%

  • 退休职工支付比例高于在职职工5个百分点。

  • 年度报销限额 :2000元。

  1. 异地门诊就医报销
  • 已办理异地长期居住就医备案的参保人员,可直接在安置地报销普通门诊费用。

  • 若未办理,需携带相关票据、清单、身份证件、银行卡至安庆市政务服务中心二楼医保窗口办理报销。

  1. 门诊慢性病和特定项目
  • 门诊慢性病补助限额使用完后,从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇,无需转诊。

  • 门诊特定项目补助限额使用完后,必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历,方可享受门诊统筹待遇。

  1. 药店购药
  • 在药店购药不享受门诊统筹待遇。
  1. 报销申请与资料准备
  • 参保人员办理门诊医疗费用报销时,需携带病历本、参保证明、费用清单等材料。

  • 报销前需先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

  1. 结算方式
  • 在定点医疗机构完成诊疗后,到人工(医保)窗口或自助设备进行医保结算。

  • 结算时,出示医保码(医保电子凭证)或刷社保卡累计起付线。

  • 累计金额达到起付标准后,门诊统筹或门诊慢特病发生的医保范围内费用按政策规定予以结算报销。

建议:

  • 确保在定点医疗机构就诊并出示社保卡,以便顺利享受医保报销。

  • 了解并确认自己的门诊慢性病和特定项目补助情况,以便及时享受相关待遇。

  • 对于异地就医的参保人员,提前了解并办理异地报销手续,以确保费用能够顺利报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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