根据上海市的相关政策，门诊大病医保的报销比例和适用条件如下：
1. 门诊大病医保的定义
门诊大病医保，也称为“门慢门特”，是指参保人员在门诊治疗某些重大疾病时，可以享受与住院相同的报销待遇。这种政策旨在减轻重大疾病患者的医疗费用负担。
2. 报销比例
- 在职人员：个人支付比例为 15%。
- 退休人员：个人支付比例为 8%。
需要注意的是，门诊大病医保报销不设起付线，且可以使用历年账户资金支付，无需动用当年账户资金。
3. 适用范围
门诊大病医保主要适用于以下重大疾病的治疗：
- 恶性肿瘤（如癌症）。
- 重症尿毒症（如透析治疗）。
- 肾移植术后抗排异治疗。
- 部分精神病（如精神分裂症等）。
参保人员在基本医保报销后，剩余的个人自负部分可以继续由大病医保资金报销。
4. 其他说明
- 城乡居民大病医保：对于基本医保报销后个人自负的部分，大病保险资金可再报销 60%，而低保和低收入家庭成员可报销 65%。
- 报销政策调整：根据最新政策，大病保险资金报销比例已从原来的 55% 提高至 60%，低保和低收入家庭成员的报销比例也相应提高。
如需进一步了解政策详情或申请流程，可拨打上海医保咨询热线 12393，或参考相关政策文件。
