齐齐哈尔市针对异地门诊医保报销政策进行了调整，旨在更好地服务异地就医患者，提升异地就医直接结算率及政策知晓率。以下是详细的报销政策内容。
异地转诊转院政策
报销比例
符合医保政策支付范围内医疗费用，住院起付标准以上至最高支付限额以内，城镇职工基本医疗保险、城镇职工大额医疗费补助医疗保险、城乡居民基本医疗保险支付比例分别在参保地原住院报销政策基础上降低20%。
这一政策的调整主要是为了鼓励患者在本地就医，减少异地就医带来的成本。通过降低报销比例，可以降低异地就医的吸引力，促进分级诊疗制度的实施。
自行异地就医政策
报销比例
未在参保地办理正常转诊手续且非急诊、抢救类型的临时外出就医，在“龙江医保微信公众号”线上办理临时外出就医备案后，在备案地开通的所有联网定点医疗机构享受住院费用直接结算服务，支付比例在参保地原住院报销政策基础上降低30%。
这一政策主要针对因工作、旅游、探亲等原因需要在异地临时就医的人员。通过线上备案和降低报销比例，鼓励患者在紧急情况下及时就医，同时避免不必要的异地就医。
异地急诊抢救政策
报销比例
参保人员因病情危重需急诊、抢救就医，未办理异地就医备案的，可视同已备案，按照相关待遇标准直接结算相关门急诊、住院医疗费用，支付比例在参保地原住院报销政策基础上降低20%。
对于急诊抢救情况，政策进行了人性化处理，未备案也可享受报销，确保急危重症患者能够得到及时救治。这一政策体现了对急危重症患者的人文关怀。
异地门诊就医政策
报销比例
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员办理登记备案后，居民门诊统筹、居民门诊两病、居民门诊特药及门诊慢特病、职工门诊共济、门诊特药及门诊慢特病病种待遇结算标准与本地政策一致，转诊转院有效期内发生的相应门诊就医费用支付比例降低20%，临时外出就医（自行就医）发生的相应门诊费用支付比例降低30%。
这一政策确保了异地就医人员在门诊治疗时的待遇与本地一致，降低了因异地就医带来的经济负担。特别是对于长期居住和工作的参保人员，这一政策提供了极大的便利。
齐齐哈尔市最新的异地门诊医保报销政策通过调整异地转诊转院、自行异地就医、异地急诊抢救和异地门诊就医的报销比例，旨在优化资源配置，促进分级诊疗，保障参保人员的医疗权益。这些政策调整不仅提高了异地就医的便利性和可及性，还通过降低报销比例，鼓励患者在本地就医，减少不必要的异地医疗支出。
齐齐哈尔异地门诊医保报销的流程和所需材料
齐齐哈尔异地门诊医保报销的流程和所需材料如下：
异地门诊医保报销流程
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办理异地就医备案：
- 参保人员需在异地就医前办理备案手续。可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口进行线上备案，或亲自前往医保经办机构办理线下备案。
- 备案时需提供个人身份信息、就医地信息等相关资料。
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选择定点医疗机构：
- 在备案地选择已开通异地联网结算功能的定点医疗机构就医。可以通过国家医保服务平台查询可用的定点医疗机构。
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就医治疗：
- 在选定的定点医疗机构就医，并保留好所有相关的医疗费用凭证，如发票、费用清单、诊断证明等。
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费用结算：
- 如果医疗机构支持异地直接结算，出院时可直接通过医院窗口或自助机进行费用结算，只需支付个人承担部分。
- 如果无法直接结算，需先行全额垫付医疗费用，回到参保地后进行手工报销。
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报销申请：
- 将相关医疗单据带回参保地医保机构，填写《医保报销申请表》，提交申请。
- 医保机构对提交的材料进行审核，审核通过后，报销金额将打入个人银行账户或发放现金。
所需材料
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基本共性材料：
- 本人医保卡或电子医保卡信息。
- 医疗费用原始凭证（发票）。
- 费用清单。
- 出院记录（小结）或诊断证明。
- 本人身份证原件及复印件。
- 本人银行卡或银行账号信息。
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异地长期居住人员：
- 居住地所属派出所、街道、居（村）委会出具的连续居住6个月以上证明原件。
- 暂住证原件及复印件。
- 房产证原件及复印件（如果自有住房）。
- 租房合同及租金支付凭证（如果是租房居住）。
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异地转诊人员：
- 参保地具有转诊转院权限的定点医疗机构开具的转诊转院证明。
- 相应的病历资料、检查报告等用于佐证转诊的必要性。
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异地急诊人员：
- 急诊相关的病历记录。
- 急诊的诊断材料。
- 能证明是在异地急诊的相关材料（如异地的相关消费记录、异地的现场照片等）。
齐齐哈尔异地门诊医保的报销比例和限额是多少
齐齐哈尔异地门诊医保的报销比例和限额如下：
异地门诊医保报销比例
- 城镇职工：统筹金支付比例为80%。
- 城乡居民：统筹金支付比例为60%。
异地门诊医保报销限额
- 城镇职工：
- 慢性阻塞性肺疾病：月支付限额为100元。
- 类风湿关节炎：月支付限额为400元。
- 冠心病：月支付限额为100元。
- 慢性病毒性肝炎：月支付限额为400元。
- 城乡居民：
- 慢性阻塞性肺疾病：月支付限额为75元。
- 类风湿关节炎：月支付限额为200元。
- 冠心病：月支付限额为75元。
- 慢性病毒性肝炎：月支付限额为300元。
齐齐哈尔异地门诊医保与本地门诊医保的区别
齐齐哈尔异地门诊医保与本地门诊医保的区别主要体现在以下几个方面：
报销比例
- 本地门诊医保：
- 职工医保：在职职工2000元以上报销50%，70周岁以下退休人员1300元以上报销70%，70周岁以上退休人员1300元以上报销80%，最高限额2万元。
- 居民医保：普通门诊费用50元以下医保基金支付40%，50元以上个人自理。
- 农村医保：不同级别医疗机构报销比例不同，村卫生室及村中心卫生室60%，镇卫生院40%，二级医院30%，三级医院20%。
- 异地门诊医保：
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员办理登记备案后，待遇结算标准与本地政策一致。
- 转诊转院人员备案后，支付比例在参保地报销政策基础上降低20%。
- 临时外出就医（自行就医）发生的相应门诊费用支付比例降低30%。
备案要求
- 本地门诊医保：无需备案。
- 异地门诊医保：需提前办理异地就医备案，可通过“龙江医保微信公众号”线上办理或医保服务大厅服务窗口线下办理。
就医方式
- 本地门诊医保：直接在参保地医疗机构就医。
- 异地门诊医保：需在备案地开通的所有联网定点医疗机构就医，或通过转诊转院手续在统筹区外医疗机构就医。
