根据山西省医保局发布的最新政策，自2025年1月1日起，山西省城乡居民医保政策和标准实现全省统一，其中包括门诊统筹支付标准的调整。以下是具体内容：

一、政策背景

山西省为解决医保政策不统一、不公平的问题，自2025年起将城乡居民医保的参保范围、缴费标准、待遇标准等全面统一。这一调整旨在提高医保服务的公平性和便利性，减轻居民医疗费用负担。

二、门诊统筹支付标准

根据统一政策，山西省城乡居民医保门诊统筹支付标准具体如下：

1. 普通门诊统筹

• 医疗机构分类及支付比例：
  • 在统筹区内二类及以下收费价格定点医疗机构：不设起付标准，支付比例为55%。
  • 在统筹区内三类收费价格定点医疗机构：不设起付标准，支付比例为60%。
  • 在统筹区内一类收费价格定点医疗机构：起付标准为80元/次，支付比例为45%。
• 年度最高支付限额：普通门诊统筹年度最高支付限额为200元。

2. “两病”门诊用药保障

• 保障范围：高血压和糖尿病患者的门诊用药费用。
• 支付比例：居民医保基金支付比例为60%。
• 个人先行自付比例：乙类药品为5%。
• 年度支付限额：
  • 高血压患者：260元。
  • Ⅰ型糖尿病患者：480元。
  • 其他类型糖尿病患者：360元。

3. 门诊慢性病保障

• 保障范围：45种门诊慢性病。
• 支付比例：报销比例为70%左右。
• 病种限额：由各市自行确定，具体限额需咨询当地医保部门。

三、政策适用范围

• 参保人群：山西省内所有未参加职工医保的城乡居民，包括外省户口在山西有暂住证的人员。
• 执行时间：2025年1月1日起正式实施。

四、重要提醒

• 缴费标准：2025年居民医保个人缴费标准为400元/年，财政补贴为670元/年，总计1070元/年。
• 报销流程：参保居民需在定点医疗机构就医，并持医保卡进行结算，符合规定的医疗费用将按照上述标准报销。
• 特殊情况：如需了解具体病种限额或特殊政策，建议咨询大同市医保局或登录大同市人民政府官网查看相关文件。

五、总结

山西省医保政策的统一实施，将显著提高城乡居民的医疗保障水平，尤其是门诊统筹支付标准的调整，进一步减轻了居民医疗费用负担。如果您有其他疑问，可随时联系当地医保部门或参考相关政策文件。

希望以上信息对您有所帮助！