沈阳职工医保和居民医保的报销区别主要体现在以下几个方面：
- 参保对象不同 ：
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职工医保面向的人群相对较窄，主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。
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居民医保的保障人群范围更广，包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员，没有参加职工医保可以参加居民医保。
- 缴费主体和方式不同 ：
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职工医保一般由单位和个人共同承担费用，按月缴纳，由单位负责办理。缴费后的下个月即可享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保，但参保后需要等待一定期限，才可享受医保待遇。
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居民医保由个人承担全部费用，一年一缴。居民个人每年的9-12月份，到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续，就可以在下一年全年享受医保待遇，如果没有缴纳，则下一年不再享受医保待遇。
- 缴费金额不同 ：
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职工医保缴费的金额相对较高，由单位和个人，每月按一定的比例缴费。
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居民医保费用较低，一般在180-300元不等，远低于职工医保。
- 报销比例和待遇不同 ：
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职工医保的报销比例较高，通常在70%-90%。
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居民医保的报销比例相对较低一些，通常在50%-70%。
- 门诊和住院报销 ：
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职工医保门诊报销比例和住院报销比例均高于居民医保。例如，职工医保门诊报销比例通常在50%左右，而居民医保门诊报销比例则不能报销。
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对于住院费用，职工医保的报销比例通常在70%-90%左右，而居民医保的报销比例约为50%-70%。
- 其他待遇 ：
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职工医保有退休制度，累计交满一定年限后，退休后就可以免费享受医保，而且退休后报销比例更高。
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居民医保没有退休制度，需要每年都缴费才能享受医保待遇。
综上所述，沈阳职工医保和居民医保在参保对象、缴费方式、缴费金额、报销比例和待遇等方面存在明显差异。职工医保的报销比例和待遇较高，但缴费金额也较大；而居民医保的报销比例和待遇相对较低，但缴费金额较少，适合经济条件有限的人群。建议根据个人实际情况选择适合的医保类型。
