2025年河北邯郸的医保门诊统筹异地结算流程如下:
- 直接结算 :
- 参保人员可以持本人社保卡或医保电子凭证在已开通相关服务的二级及以上异地定点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用,按规定直接结算。
- 备案流程 :
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异地就医备案可以通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序等进行办理,无需回参保地。
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备案后,参保人可以在就医地选择跨省异地就医联网定点医疗机构,并在入院办手续、出院结算或者在门诊收费窗口结算时,持原来的社保卡或医保电子凭证进行直接结算。
- 结算原则 :
- 异地就医医疗费用直接结算执行“就医地目录、参保地政策”,即执行就医地规定的支付范围及有关规定,以及参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
- 无法直接结算的处理 :
- 因系统等原因无法直接结算的医疗费用,参保人员可以回参保地医保经办机构进行报销。
- 所需材料 :
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参保人员办理异地就医报销时,需要提供以下材料:
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患者身份证原件及复印件(如别人代办还需提供代办人身份证原件及复印件)
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本人银行卡复印件
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社会保障卡
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病历
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出院小结(需加盖医院有效公章)
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有效票据等。
建议:
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建议参保人员提前了解并确认就医地的医保政策和定点医疗机构名单,以便顺利办理异地结算。
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如果遇到系统故障或其他问题,及时联系参保地医保经办机构获取帮助。