廊坊医保门诊一年的额度根据参保类型（居民医保或职工医保）有所不同。以下是详细的额度信息和使用规定。
居民医保门诊年度额度
额度金额
- 普通门诊额度：在一个参保年度内，参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用，按50%报销，年度最高报销金额为80元。
- “两病”门诊额度：高血压年度支付限额为225元，糖尿病年度支付限额为375元。
- 门诊慢特病额度：起付标准为600元，具体病种有不同的年度限额，如尿毒症基础透析费用100%报销。
额度使用规定
- 起付标准：普通门诊费用需达到起付标准以上才能报销。
- 报销比例：政策范围内费用按比例报销，具体比例根据病种和医疗机构级别有所不同。
- 年度结算：门诊统筹年度最高支付限额在当年度使用，不能结转下一年度。
职工医保门诊年度额度
额度金额
- 普通门诊额度：45岁以下参保人员年度支付限额为2000元，45岁（含）以上参保人员年度支付限额为3000元，退休人员年度支付限额为4000元。
- 门诊诊察费：纳入统筹基金报销范围，具体报销标准根据医院级别有所不同。
- “两病”门诊额度：高血压和糖尿病的年度支付限额分别为225元和375元。
- 门诊慢特病额度：具体病种有不同的年度限额，如透析年度限额为15万元。
额度使用规定
- 起付标准：普通门诊费用需达到起付标准以上才能报销。
- 报销比例：政策范围内费用按比例报销，具体比例根据病种和医疗机构级别有所不同。
- 年度结算：门诊统筹年度最高支付限额在当年度使用，不能结转下一年度。
门诊额度使用规定
使用规定
- 起付标准：普通门诊费用需达到起付标准以上才能报销。
- 报销比例：政策范围内费用按比例报销，具体比例根据病种和医疗机构级别有所不同。
- 年度结算：门诊统筹年度最高支付限额在当年度使用，不能结转下一年度。
门诊额度查询方法
查询方法
- 手机端查询：可以通过河北智慧医保小程序、微信公众号（如廊坊医保、河北税务）和支付宝APP查询。
- 电脑端查询：可以通过河北医疗保障局个人网厅和单位网厅进行查询。
- 现场查询：可以前往医保服务站进行现场查询。
廊坊医保门诊一年的额度根据参保类型（居民医保或职工医保）有所不同。居民医保的普通门诊年度最高报销金额为80元，“两病”门诊年度支付限额分别为225元和375元，门诊慢特病有不同病种的年度限额。职工医保的普通门诊年度支付限额为2000元、3000元和4000元，具体病种有不同的年度限额。门诊额度的使用需达到起付标准以上，按比例报销，且年度内不能结转。可以通过多种方式进行查询。
廊坊医保门诊报销比例是多少
廊坊医保门诊报销比例如下：
城乡居民医保门诊报销比例
- 普通门诊：报销比例为50%-60%，年度最高报销限额为80元。在廊坊域内连续参保满3年后，报销比例由50%提高到60%。
- “两病”门诊：高血压、糖尿病患者的“两病”门诊费用报销比例为50%，不设起付线。高血压年度报销限额为225元/人，糖尿病为375元/人。
- 门诊慢特病：报销比例为60%-85%，最高报销额度根据病种不同，范围为2000-180000元。
城镇职工医保门诊报销比例
- 在职人员（45岁以下）：起付标准100元，支付比例60%，最高支付限额2000元。
- 在职人员（45岁含以上）：起付标准3000元，支付比例60%，最高支付限额4000元。
- 退休人员：支付比例70%，最高支付限额4000元。
廊坊医保门诊报销流程是怎样的
廊坊医保门诊报销流程如下：
城镇职工医保门诊报销流程
- 选择医疗机构：在廊坊市内的医保定点医疗机构就诊，这些机构通常会有“医保定点”标识。
- 就诊与结算：就诊时告知医生使用医保结算，医疗机构会直接扣除医保目录内的费用。
- 自费部分支付：支付医保目录外的自费部分和超出医保限额的费用。
- 报销材料：需要保留身份证、医保卡、门诊发票、费用明细清单、诊断证明等材料。
- 报销申请：可以通过国家医保APP、微信、支付宝等线上渠道申请报销，或前往医保服务站线下办理。
城乡居民医保门诊报销流程
- 选择医疗机构：在廊坊市内的城乡居民医保定点医疗机构就诊。
- 就诊与结算：就诊时告知医生使用医保结算，医疗机构会直接扣除医保目录内的费用。
- 自费部分支付：支付医保目录外的自费部分和超出医保限额的费用。
- 报销材料：需要保留身份证、医保卡、门诊发票、费用明细清单、诊断证明等材料。
- 报销申请：可以通过国家医保APP、微信、支付宝等线上渠道申请报销，或前往医保服务站线下办理。
特殊情况
- 异地就医：需提前办理异地就医备案，备案后可在异地直接结算。
- 急诊就医：未能在医保定点医疗机构就诊的急诊情况，可持相关证明材料到医保经办机构进行手工报销。
廊坊医保门诊慢性病有哪些种类
截至2025年，廊坊医保门诊慢性病包括以下44种病种：
- 糖尿病（合并严重并发症）
- 甲状腺功能减退（亢进）症
- 肾病综合征（原发性）
- 慢性肾功能不全（慢性肾疾病3-5期）
- 肝硬化（失代偿期）
- 炎症性肠病
- 脉管炎
- 股骨头坏死
- 慢性骨髓炎（化脓性）
- 慢性阻塞性肺疾病
- 支气管哮喘
- 肺源性心脏病
- 高血压3级（极高危）
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病
- 心脏瓣膜病（器质性）
- 慢性心力衰竭
- 病毒性肝炎（慢性）
- 重症肌无力
- 阿尔茨海默病
- 癫痫
- 肝豆状核变性
- 脑血管病后遗症
- 帕金森病
- 中枢神经系统脱髓鞘疾病
- 干燥综合征[舍格伦]
- 类风湿性关节炎
- 强直性脊柱炎
- 膝关节骨性关节炎
- 系统性红斑狼疮
- 系统性硬化症
- 白癜风
- 银屑病
- 氟骨病
- 大骨节病
- 克山病
- 动脉硬化闭塞症
- 特应性皮炎
- 克罗恩病
- 帕金森综合征
- 糖尿病并发症（糖尿病足）
- 甲状腺功能减退症
- 多发性硬化症
- 重症肌无力
- 骨髓增生异常综合征
- 肺动脉高压
