2025年山东聊城医保门诊共济的异地结算方式如下:
- 普通门诊费用 :
- 参保人凭社会保障卡或医保电子凭证在异地联网医院直接结算,享受普通门诊共济待遇。
- 门诊慢特病费用 :
- 与门诊慢特病病种相关的门诊费用,参保人先现金垫付医疗费用,再回参保地报销。参保人不得使用社会保障卡或医保电子凭证等直接联网刷卡结算,否则会默认按照普通门诊共济待遇报销,不能再享受门诊慢特病待遇。
- 异地就医备案 :
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异地就医需备案。省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医取消备案手续,费用直接联网结算;跨省“临时外出就医人员”和“异地长期居住人员”需备案后,费用直接联网结算。
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参保人可以通过国家医保服务平台App或国家异地就医备案小程序等进行备案,无需回参保地。
- 结算流程 :
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参保人异地就医时,应遵循“先备案选就医地,再持卡/码就医”的流程。备案成功后,在就医地已开通“跨省异地就医直接结算业务”的定点医药机构就医、购药等,可持医保码(医保电子凭证)直接结算相关医疗费用。
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门诊费用跨省直接结算需要先进行备案,参保人在就医地选择跨省异地就医联网定点医疗机构,在入院办手续、出院结算或者在门诊收费窗口结算时,持原来的社保卡或医保电子凭证进行直接结算。
建议:
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参保人在异地就医前,应提前通过官方渠道进行备案,以确保能够顺利享受医保待遇。
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对于普通门诊费用,直接使用医保码或社保卡进行结算,方便快捷。
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对于门诊慢特病费用,建议先现金垫付,再回参保地报销,以避免因直接结算而失去门诊慢特病待遇。