镇江2024年的医保报销比例标准因参保类型（职工医保和城乡居民医保）和医疗机构等级而有所不同。以下是详细的报销比例和标准。

镇江医保报销比例概述

城乡居民医保报销比例

• ​普通门诊统筹：在社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊，医疗费用在500元以上的部分，报销比例为50%，年度支付限额为1000元。
• ​住院医疗统筹：在社区卫生服务中心或乡镇卫生院首次住院，起付标准为500元，报销比例为75%；在二级医院首次住院，起付标准为1000元，报销比例为55%；在三级医院首次住院，起付标准为1500元，报销比例为50%。
• ​大病医疗：年度内个人自付部分累计超过上一年度居民人均可支配收入的50%部分，大病医疗统筹基金支付60%，超过100%部分支付70%。

城镇职工医保报销比例

• ​普通门诊统筹：在职职工起付标准为800元，退休职工为500元，报销比例为60%以上，年度支付限额为10000元。
• ​住院医疗统筹：在职职工首次住院起付标准为1200元，退休职工为800元，报销比例为85%（三级医院）和90%（二级及以下医院），年度支付限额为50万元。
• ​大病医疗：年度内个人自付部分累计超过上一年度职工年平均工资的5%以上部分，大病医疗统筹基金支付60%，超过15%部分支付70%。

大病医疗统筹待遇

大病医疗费用报销

参保人员年度内由个人现金支付的符合规定的门急诊和住院基本医疗费用，累计在“江苏省社会保险年缴费基数下限”15%—150%内的，由大病医疗统筹基金支付60%；累计超出150%的，由大病医疗统筹基金支付70%。

医保报销比例的影响因素

参保类型

职工医保和城乡居民医保的报销比例不同，职工医保的报销比例通常高于城乡居民医保。

医疗机构等级

不同等级的医疗机构，报销比例也有所不同。通常情况下，一级医院的报销比例最高，二级次之，三级最低。

参保地

参保地在不同地区也会影响报销比例。江苏省内各地市的报销比例和政策有所不同，具体可咨询当地医保经办机构。

镇江2024年的医保报销比例标准因参保类型和医疗机构等级而有所不同。城乡居民医保和城镇职工医保在普通门诊、住院和大病医疗等方面的报销比例和限额各有差异。了解这些信息有助于参保人员合理规划医疗费用，最大限度地享受医保福利。

镇江医保报销比例与周边城市相比如何？

镇江医保报销比例与周边城市相比具有一定的竞争力，以下是具体分析：

城乡居民医保报销比例

• ​镇江：

  • 住院医疗费用报销：
    • 起付标准：300元
    • 300元以上5000元（含5000元）以下的部分，报销50%
    • 5000元以上10000元（含10000元）以下的部分，报销60%
    • 10000元以上30000元（含30000元）以下的部分，报销80%
    • 30000元以上的部分，报销90%
  • 门诊医疗费用报销：
    • 普通门诊：报销40%
    • 特殊门诊：报销50%

• ​周边城市：

  • ​南京：门诊报销比例40%至90%，无起付标准
  • ​常州：门诊报销比例60%至85%，起付标准在职职工800元，退休职工500元
  • ​扬州：门诊报销比例60%至80%，起付标准在职职工600元，退休职工500元

城镇职工医保报销比例

• ​镇江：

  • 住院医疗费用报销：
    • 超过本人年工资总额5%以上至5000元的部分，个人负担10%
    • 5000元以上至10000元的部分，个人负担8%
    • 10000元以上的部分，个人负担2%
  • 门诊医疗费用报销：
    • 收费在300元以上（含300元）的特种检查、治疗，个人负担20%，社会统筹医疗基金支付80%

• ​周边城市：

  • ​南京：门诊报销比例40%至90%，无起付标准
  • ​常州：门诊报销比例60%至85%，起付标准在职职工800元，退休职工500元
  • ​扬州：门诊报销比例60%至80%，起付标准在职职工600元，退休职工500元

大病保险待遇

• ​镇江：

  • 个人自付的医保制度内基本医疗费用，累计达15000元以上、10万元以下（含10万元）部分，报销60%；累计在10万元以上部分，报销70%

• ​周边城市：

  • ​南京：大病保险起付标准较高，但报销比例和上限较好
  • ​常州：大病保险起付标准和报销比例适中
  • ​扬州：大病保险起付标准较低，报销比例适中

镇江医保报销流程是怎样的？

镇江医保报销流程主要分为门诊医保报销和住院医保报销，以下是详细的流程：

门诊医保报销流程

1. ​准备材料：

   • 身份证或社会保障卡的原件。
   • 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
   • 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
   • 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
   • 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
   • 定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。
   • 如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

2. ​提交申请：

   • 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理。
   • 经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。

3. ​报销金额计算：

   • 先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

住院医保报销流程

1. ​入院登记：

   • 入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。
   • 住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。

2. ​准备材料：

   • 主治医师开具的诊断证明书（需门诊收费处盖章生效）。
   • 住院通知单和住院押金条收据。
   • 身份证和医保卡。
   • 病历、出院记录、发票（盖发票章）。
   • 转诊审批表或居住证明（如外地就医）。
   • 医院定点医院资格证复印件（或相关通知复印件）。

3. ​提交申请：

   • 持有医保卡的患者可以在医院或诊所的医保窗口提交报销申请，也可以通过电子渠道在线申请报销。
   • 申请时需要填写相关信息，并提交病历、医疗费用清单等资料。

4. ​审核与结算：

   • 医保局会对报销申请进行审核，核实医疗费用清单和病历等资料的真实性和合法性。
   • 审核通过后，医保局会向医院或诊所支付医保费用，患者只需支付个人部分费用即可。
   • 报销结算后，患者可以在医院或诊所领取报销凭证，如报销凭单、发票等。

异地就医报销流程

1. ​提前办理手续：

   • 提前办理转诊审批表和居住证明（如外地就医）。

2. ​就医：

   • 在外地医保定点医院住院。

3. ​准备材料：

   • 病历、出院记录、发票（盖发票章）。
   • 转诊审批表或居住证明。
   • 医院定点医院资格证复印件（或相关通知复印件）。

4. ​提交申请：

   • 到本地政务服务中心（城镇职工、城乡居民医保）或镇（街道）医保办办理报销事项。

5. ​审核与结算：

   • 医保局会对报销申请进行审核，核实医疗费用清单和病历等资料的真实性和合法性。
   • 审核通过后，医保局会向医院或诊所支付医保费用，患者只需支付个人部分费用即可。

镇江医保的缴费基数和缴费比例是多少？

2025年镇江医保的缴费基数和缴费比例如下：

缴费基数

• ​缴费基数：4879元/月

缴费比例

• ​个人缴费比例：2%
• ​单位缴费比例：8.5%