天津市居民医保住院报销比例如下：

1. 普通门诊起付线 ：600元（年度累计），封顶线：4000元；连续参保缴费人员提高至5000元。报销比例根据医院级别和缴费档次不同，45%-55%，基层医疗机构（如社区医院）报销比例更高。家庭医生签约优惠：签约后，基层就医报销比例提高5个百分点（如低档缴费人员可享50%-55%）。

2. 住院报销起付线 ：

• 首次住院：一级医院500元，二级医院600元，三级医院800元；

• 第二次及以上住院：起付线减半。

3. 报销比例（政策范围内费用） ：

• 高档缴费：

• 一级医院：85%

• 二级医院：80%

• 三级医院：75%

• 低档缴费：

• 一级医院：75%

• 二级医院：70%

• 三级医院：65%

4. 大病保险 ：

• 起付线：上年度居民人均可支配收入的50%（约2.2万元）。

• 报销比例：

• 超过起付线部分，0-10万元报销65%，10-20万元报销70%，20-30万元报销75%。

5. 医疗救助对象 ：

• 起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线。

建议：

• 选择医院级别 ：高档缴费人员在一级医院报销比例最高，达到85%，在三级医院为75%。低档缴费人员在一级医院报销比例为75%，在三级医院为65%。

• 多次住院 ：第二次及以上住院起付线减半，有助于减轻患者经济负担。

• 大病保险 ：对于高额医疗费用，大病保险可以进一步提高报销比例，建议符合条件的居民积极参保。

• 家庭医生签约 ：签约后，基层就医报销比例提高5个百分点，对于常见病患者来说，这是一个值得考虑的优惠。