2025年,江苏省南通市实施了医保门诊共济政策,允许职工医保个人账户的资金用于家庭成员的医疗费用支付。以下是关于如何绑定医保门诊共济的详细步骤和相关注意事项。
绑定流程
通过江苏医保云APP绑定
- 下载并登录江苏医保云APP:首先,下载并安装江苏医保云APP,完成注册和登录。
- 进入家庭共济模块:在APP主界面点击“我要办”,然后选择“家庭共济”模块。
- 添加共济使用人:点击“共济账户绑定”,按照提示添加共济使用人(如配偶、父母、子女),并录入相关信息。
- 确认家庭关系:系统会提示签订《个人承诺书》,仔细阅读并确认后签字提交。
- 绑定成功:办理完成后,可以在“家庭共济”模块中查询绑定情况,或进行解绑操作。
通过微信公众号绑定
- 关注医保公众号:打开手机微信,关注当地医保公众号,选择政务服务-网上大厅,登录医保公共服务平台。
- 认证医保电子凭证:完成“医保电子凭证”认证,选择左上角本人职工医保的参保地。
- 添加家庭成员:在业务办理界面选择个人账户共济绑定,点击添加家庭成员,输入相关信息并上传证明资料。
- 确认并绑定:核对无误后,点击提交完成绑定。
线下办理
如果线上办理不成功,可以持本人及家庭成员身份证或社会保障卡、户口簿或结婚证等材料,至医保各经办窗口办理。
注意事项
绑定条件
- 主账户人要求:主账户人需为江苏省职工医保参保人员,且个人账户有结余。
- 家庭成员要求:家庭成员应为江苏省基本医疗保险的参保人员,包括职工医保和城乡居民医保。
使用顺序
家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的费用,应先使用其本人的个人账户资金支付,个人账户资金不足的部分,通过家庭共济的方式支付。
解绑流程
- 登录江苏医保云APP:在APP主界面点击“家庭共济”。
- 选择解绑对象:点击“授权记录”,选择需要解绑的成员,点击“解绑”即可完成解绑。
2025年江苏南通医保门诊共济的绑定流程包括通过江苏医保云APP、微信公众号和线下经办窗口进行办理。绑定时需确保主账户人和家庭成员符合相关条件,并按照规定的流程操作。解绑时,只需在APP中选择解绑对象即可。通过这些步骤,可以实现家庭成员间的医保共济,提高医疗费用的支付效率。
2025年江苏南通医保门诊共济政策有哪些新规定
2025年江苏南通医保门诊共济政策有以下新规定:
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扩大参保范围:
- 将在本市办理就业登记的外籍人员和港、澳、台地区人员纳入参保范围。
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统一门诊统筹政策:
- 新增系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病三种特殊病门诊待遇。
- 在职人员恶性肿瘤门诊待遇有所提高。
- 终末期肾病门诊透析治疗(含腹膜透析)、器官移植患者门诊抗排异治疗门诊起付线统一降低。
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提高门诊统筹待遇标准:
- 职工医疗保险普通门诊统筹待遇年累计费用限额标准由3500元提高至4000元。
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优化个人账户基金结构:
- 将个人账户计入比例微调0.5个百分点,为即将建立的基本照护保险制度增加统筹和共济能力。
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门诊慢特病跨省费用直接结算:
- 实现高血压、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10种门诊慢特病跨省直接结算服务。
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个人账户资金跨省共济使用:
- 2025年底前,全国90%统筹区通过“医保钱包”实现职工基本医疗保险个人账户资金跨省共济给父母、配偶、子女等近亲属,用于支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
如何通过手机APP绑定江苏南通医保门诊共济账户
通过手机APP绑定江苏南通医保门诊共济账户的步骤如下:
方法一:使用江苏医保云APP
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下载并安装APP:
- 在华为应用市场、应用宝市场或苹果应用市场中搜索“江苏医保云”并下载。
- 也可以通过支付宝搜索“江苏医保云”小程序下载。
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注册并登录:
- 打开APP,点击【注册】,输入姓名、身份证号、手机号码、短信验证码等信息,完成注册。
- 如果忘记密码,可以通过手机验证码的方式重新设置登录密码。
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进入家庭共济模块:
- 登录后,点击APP首页的【我要办】按钮。
- 选择【家庭共济】功能模块。
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绑定共济账户:
- 点击【共济账户绑定】,根据提示添加共济使用人(如配偶、父母、子女等)。
- 填写共济使用人的相关信息,选择授权时间(开始日期不得早于当前日期,终止日期不得与开始日期重复)。
- 仔细阅读并签署《个人承诺书》,确认后提交。
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查询绑定情况:
- 绑定成功后,可以在【家庭共济】模块下的【共济账户授权记录查询】中查看绑定情况。
- 如需解绑,可在该界面选择要解绑的记录,点击【解除绑定】。
方法二:使用“苏服办·南通”APP
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下载并安装APP:
- 在应用商店搜索“苏服办·南通”并下载。
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注册并登录:
- 按照提示完成注册并登录。
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进入家庭共济模块:
- 在APP首页或【我的】页面,找到并点击【家庭共济】功能模块。
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绑定共济账户:
- 按照页面提示填写共济使用人的相关信息,选择授权时间。
- 阅读并签署《个人承诺书》,确认后提交。
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查询绑定情况:
- 绑定成功后,可以在【家庭共济】模块下查看绑定信息,或进行解绑操作。
江苏南通医保门诊共济账户的使用范围和限制
江苏南通医保门诊共济账户的使用范围和限制如下:
使用范围
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个人账户资金的使用范围:
- 支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,包括生育保险支付后个人负担的产前检查费用和生育医疗费用。
- 支付在本省定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担的费用。具体包括口罩、新冠病毒抗原检测试剂、血压计、血糖测试仪等。
- 支付在本省定点医疗机构发生的符合国家医保信息业务编码管理的非免疫规划疫苗费用。
- 缴纳参保人员本人参加本省职工大额医疗费用补助(大病保险)、长期护理保险的个人缴费,灵活就业人员职工医保参保缴费、职工医保参保人员享受退休人员医保待遇缴费年限不足时的一次性趸交职工医保费,以及参保人员家庭成员参加本省城乡居民医保、长期护理保险等的个人缴费。
- 购买本省及本市政府指导的、与基本医疗保险相衔接的商业医疗保险产品。
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家庭共济的使用范围:
- 个人账户资金可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
- 在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
使用限制
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个人账户资金的使用限制:
- 个人账户资金不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
- 个人账户资金不得用于支付住院费用,住院费用由统筹基金支付。
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家庭共济的使用限制:
- 家庭共济成员必须是本省基本医疗保险(包括职工医保和城乡居民医保)的参保人员。
- 家庭共济资金只能用于支付符合基本医疗保险政策范围的医疗费用,不能用于支付非医保范围内的费用。
- 家庭共济关系需要通过江苏医保云、统筹地区医保公共服务平台及医疗保障经办机构服务窗口等渠道申请设立,并提供相关材料。