根据哈密市医疗保障政策,2025年新疆哈密居民医保门诊报销比例及政策内容如下:
1. 普通门诊报销比例
- 村级卫生室(社区卫生服务站):
- 报销比例:90%
- 单次门诊处方限额:30元
- 乡镇(街道)定点医疗机构:
- 报销比例:80%
- 单次门诊处方限额:40元
- 二级定点医疗机构:
- 报销比例:60%
- 单次门诊处方限额:50元
- 全年最高支付限额:500元
2. 中医适宜技术门诊医疗待遇
对于以下八个病种(颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急性腰扭伤、肩周炎、膝关节炎、带状疱疹、面神经麻痹)采用中医适宜技术门诊治疗,实施门诊按病种付费:
- 乡镇卫生院(社区卫生服务中心):
- 定额标准:每天50元
- 统筹基金支付比例:80%
- 年度统筹基金最高支付限额:840元
- 区县公立医院、市维吾尔医医院:
- 定额标准:每天80元
- 统筹基金支付比例:60%
- 年度统筹基金最高支付限额:1008元
3. “两病”门诊医疗待遇
对于明确诊断患有高血压、糖尿病但未达到门诊慢性病鉴定标准的患者:
- 报销比例:50%
- 年度最高支付限额:500元
4. 门诊慢性病待遇
- 一类门诊慢性病:
- 报销比例:50%
- 年度最高支付限额:3000元
- 病种包括:高血压Ⅱ期及以上、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。
- 二类门诊慢性病:
- 享受住院报销待遇,年度内只收取一次起付标准费用,合规自付部分全部纳入大病保险累计,上不封顶。
- 病种包括:恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗等。
5. 门诊特殊药品待遇
对于国家医保谈判药品、符合门诊特殊慢性病病种范围的特殊药品,纳入统筹基金报销,不受普通门诊限额限制。
政策依据
上述信息来源于哈密市医疗保障局发布的《居民医疗待遇手册》(2024年7月)。
如需进一步了解具体政策或报销流程,建议联系哈密市医疗保障经办服务中心或访问哈密市人民政府官网查询详细信息。