2025年，黑龙江鸡西市实施了一系列医保门诊共济政策，旨在优化医保基金管理，提高参保人员门诊医疗待遇。了解具体的办理材料对于顺利享受这些政策至关重要。

职工医保个人账户家庭共济绑定材料

绑定家庭成员所需的材料

• ​有效身份证件：主账户人和家庭成员的身份证原件及复印件。
• ​家庭关系证明：户口簿、结婚证或出生证明等，用于证明家庭成员关系。
• ​医保电子凭证或实体社保卡：主账户人和家庭成员的医保电子凭证或实体社保卡。
• ​家庭关系承诺书：主账户人和家庭成员需签署家庭关系承诺书，明确共济使用范围和条件。

办理渠道和流程

• ​线上办理：通过“龙江医保”微信公众号、“龙江医保”支付宝小程序或黑龙江省医疗保障个人网厅进行自助办理。
• ​线下办理：如线上办理不成功，可持上述材料至医保经办机构窗口申请办理。

异地就医结算政策所需材料

省内临时外出就医人员所需材料

• ​医保电子凭证或社会保障卡：参保人员的医保电子凭证或社会保障卡。
• ​身份证：参保人员的身份证原件及复印件。
• ​特殊情况证明：如非急诊抢救且未办理转诊手续的证明材料。

城乡居民参保人员所需材料

• ​医保电子凭证或社会保障卡：参保人员的医保电子凭证或社会保障卡。
• ​身份证：参保人员的身份证原件及复印件。
• ​转诊转院或临时外出就医证明：相关的转诊或外出就医证明。

2025年黑龙江鸡西市的医保门诊共济政策为参保人员提供了更多的便利和保障。无论是通过家庭共济还是异地就医结算，都需要准备相应的材料并按照规定的流程进行办理。了解这些材料和流程，可以帮助参保人员更加顺利地享受医保待遇，减轻医疗费用负担。

2025年黑龙江鸡西医保门诊共济政策对退休人员有何特殊规定

2025年黑龙江鸡西医保门诊共济政策对退休人员的特殊规定主要包括以下几点：

1. ​个人账户划入标准：

   • 退休人员的个人账户由统筹基金按月定额划入，标准为每人90元/月，不再按照缴费基数划入。

2. ​普通门诊统筹待遇：

   • 退休人员在普通门诊就医时，政策范围内医疗费用的支付标准和比例有所提高：
     • 一级及以下基层医疗机构：支付比例为75%（在职职工为70%）。
     • 二级医疗机构：支付比例为65%（在职职工为60%）。
     • 三级医疗机构：支付比例为55%（在职职工为50%）。
   • 普通门诊统筹基金的年度最高支付限额为3000元，起付标准为400元。

3. ​异地就医政策：

   • 退休人员在异地就医时，普通门诊统筹支付标准与参保地政策一致，未办理异地就医备案的，支付比例按医院级别相应下调10个百分点。

4. ​公务员补助：

   • 对于享受公务员补助的退休人员，普通门诊就医在达到400元起付线后，优先启动3000元普通门诊统筹基金，之后按照公务员补助标准（80%报销）执行。

黑龙江鸡西医保门诊共济的报销比例和限额是多少

黑龙江鸡西医保门诊共济的报销比例和限额如下：

报销比例

• ​在职职工：
  • 一级及以下基层医疗机构：70%
  • 二级医疗机构：60%
  • 三级医疗机构：50%
• ​退休人员：
  • 一级及以下基层医疗机构：75%
  • 二级医疗机构：65%
  • 三级医疗机构：55%

报销限额

• ​年度最高支付限额：2000元

其他规定

• ​起付标准：600元
• ​异地就医：办理异地居住的，执行参保地门诊统筹政策；办理转诊备案的，报销比例参照参保地相同级别定点医疗机构下浮10%；未办理转诊备案手续的，统筹基金不予支付

如何办理黑龙江鸡西医保门诊共济的备案手续

黑龙江鸡西医保门诊共济的备案手续可以通过多种方式进行办理，以下是详细的办理指南：

线上办理

1. ​通过“龙江医保”微信公众号办理：

   • 登录“龙江医保”微信公众号，点击服务大厅，进入黑龙江医保服务平台。
   • 点击首页的“热门服务-家庭共济”或“我要办-家庭共济”功能模块。
   • 点击“共济账户绑定”，根据提示添加共济使用人（如需添加多人可重复操作）。
   • 授权时间可自行选择（开始日期不得早于当前日期，终止日期不得与开始日期重复）。
   • 家庭关系采用个人承诺制，仔细阅读《共济账户授权协议》，完成绑定工作。
   • 办理完成后，可通过“家庭共济-共济账户授权记录查询解绑”查询绑定情况，同时“解除绑定”功能也可在此界面办理。

2. ​通过“龙江医保”支付宝小程序办理：

   • 登录支付宝，在搜索栏搜索“龙江医保”。
   • 点击“龙江医保”小程序，进入黑龙江医保服务平台。
   • 后续流程与“龙江医保”微信公众号办理操作一致。

3. ​通过黑龙江省医疗保障个人网厅办理：

   • 进入个人网厅——我要办——家庭共济。
   • 分为共济授权和共济解绑两模块，共济授权时，系统自动获取当前网厅登陆人的信息作为授权人信息，使用人信息用户手动填写，包含使用人的证件姓名及电话信息，填写共济信息（结束日期选填），确认知情同意书——提交保存，完成账户共济绑定。
   • 绑定成功后，在共济解绑模块即可看到使用人信息，并且可以进行解绑操作。

线下办理

• ​通过各级医疗保障经办机构服务窗口办理：
  • 主账户人可持本人（医保电子凭证）及家庭成员身份证件、家庭关系承诺书等至医保经办机构窗口申请办理。

注意事项

• 一个黑龙江省职工参保人的医保账户可以同时绑定10名家庭成员。
• 家庭成员需为本省基本医疗保险（包括职工医保和城乡居民医保）的参保人员。
• 办理过程中如有任何问题或需求，可拨打“12393”医保服务热线进行咨询和办理。