2025年湖南医保政策的新规定主要包括以下几个方面:
- 医保退休待遇年限要求 :
- 累计缴费年限(含视同缴费年限和实际缴费年限)不得低于男满30年、女满25年,其中在本省范围内的实际缴费年限不得低于12年。
- 医保定点医药机构人员管理 :
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湖南省医疗保障局印发《湖南省医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》,从2025年3月1日开始,对全省医保定点机构工作人员医保支付资格实行“驾照式”计分管理,有效期两年。
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相关人员包括定点医疗机构的医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员,以及负责医疗费用和医保结算审核的相关工作人员;定点零售药店的主要负责人和相关人员(包括药师)。
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记分档次分为1~3分、4~6分、7~9分、10~12分,记分在一个自然年度内累加计算,下一个自然年度自动清零。达到一定分数将暂停或终止医保支付资格。
- 门诊保障和生育保险待遇 :
- 湖南省将继续提高门诊保障水平,提高生育保险待遇水平,健全大病保险制度。
- 医保支付方式改革 :
- 推广医保码,实现省内异地住院费用按病种付费,推进省内异地住院与本地住院“同城同病同支付标准”。
- 居民医保参保缴费政策 :
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2025年居民医保的补缴费用为个人缴费标准加财政补助标准之和,即1070元,比正常参保多交670元。
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设置固定等待期和变动等待期,未在集中参保缴费期内参保的,需等待90天才能享受医保待遇。
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建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。
这些新规定旨在提高医保基金的使用效率,加强医保定点医药机构的管理,提升参保人员的待遇水平,并确保医保制度的公平性和可持续性。建议参保人员及时关注相关政策变化,确保自己的医保权益不受影响。