2025年山西长治的医保门诊共济异地结算将遵循以下步骤和规定:
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线上备案 :参保人员可以通过“国家医保服务平台”手机APP或“国家异地就医备案”微信小程序,方便快捷地办理异地就医备案手续。
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查询定点 :在“异地备案”页面,参保人员可以查询统筹地及定点医药机构的开通情况,确保所选医疗机构支持异地就医直接结算。
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凭医保卡就医 :备案成功的参保人员,在就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医时,可以凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。
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结算费用 :异地就医直接结算按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”的原则执行。费用明细将经国家、省级异地就医结算系统实时传输至参保地,参保地按照当地政策规定计算出应由参保人员个人负担以及各项医保基金支付的金额,并将结果回传至就医地定点医药机构,用于直接结算。
此外,还将推行门诊“双通道”药品、生育保险、新增5种门诊慢特病以及医疗救助等费用异地就医直接结算,并全面实施参保人员零星医药费用线上手工报销和“双通道”药品资格认定“全省通办”,以及城乡居民门诊慢特病申请认定的“线上办”和46种门诊慢特病全病种省内跨市直接结算。
建议参保人员及时关注相关政策动态,并通过官方渠道进行备案和查询,以确保能够顺利享受异地就医直接结算的便利。