2025年湖南省将全面推行医保基金预付制度,并加快实现即时结算、直接结算和同步结算。年底前,基本实现医保与定点医药机构的即时结算,以及集采药品耗材的直接结算。对于医保门诊共济的异地结算,具体操作如下:
- 绑定“亲情账户” :
- 参保职工或居民可以通过“湘医保”App或微信公众号、微信小程序、支付宝小程序进行绑定。非App环境只能添加16周岁以下的家庭成员。
- 实现共济结算 :
- 被绑定的亲属在全省范围内定点医药机构看病就医时,使用本人医保码或社保卡、身份证进行结算。在结算过程中,需告知窗口人员通过共济支付,系统将自动完成共济结算。
- 查询和管理共济账户 :
- 参保人可以通过个人账户家庭共济页面查询绑定的亲属账户共济消费等信息。如果需要解除绑定关系,可以通过“共济关系查询解绑”进行解绑操作。
建议:
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参保人应尽快完成“亲情账户”的绑定,以便亲属能够在全省范围内使用共济支付功能。
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在使用共济支付时,确保告知窗口人员通过共济支付,以便系统能够自动完成结算,避免不必要的麻烦。