2025年河南许昌居民医保住院报销比例有所调整,具体如下:
- 基本住院医保 :
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参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销,一年内最高报销15万元。
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14岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半。
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其他参保居民年度内在县级以上(含县级)医院第二次及以后住院,起付标准减半。
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80岁以上老人住院报销比例提高5%。
- 大病保险 :
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城乡居民医保参保人员患大病花费高额医疗费用,在基本医保报销后还可以享受城乡居民大病保险待遇。
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年度累计合规自付费用超过1.1万元以上的部分,报销比例如下:1.1万元—10万元(含10万元)部分报销60%,10万元以上部分报销70%。
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大病保险资金从各地城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不再额外缴费,一年最高可报销限额40万元。
- 普通门诊及门诊两病医疗保障待遇 :
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城乡居民基本医保普通门诊就医的报销比例是60%,不设起付线,全年最高可报销300元。
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高血压患者年度内可额外享受最高200元、糖尿病患者年度内可额外享受280元的用药报销待遇,同时患有高血压、糖尿病年度最高支付限额280元(与门诊慢特病待遇不重复享受)。
- 住院报销比例及起付标准 :
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乡镇卫生院(社区医疗机构):住院起付线150元,报销比例150-800元70%,800元以上90%。
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县级二级或相当规模以下医院(含二级):住院起付线400元,报销比例400-1500元63%,1500元以上83%。
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市级二级或相当规模以下医院(含二级):住院起付线500元,报销比例500-3000元55%,3000元以上75%。
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市级三级医院:住院起付线1200元,报销比例1200-4000元53%,4000元以上72%。
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省级二级或相当规模以下医院(含二级):住院起付线600元,报销比例600-4000元53%,4000元以上72%。
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省级三级医院:住院起付线2000元,报销比例2000-7000元50%,7000元以上68%。
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市外、省外医院:住院起付线2000元,报销比例2000-7000元50%,7000元以上68%。
这些调整旨在更好地保障参保人员的医疗权益,减轻医疗费用负担,并鼓励合理就医,避免过度医疗。建议参保人员了解具体政策,合理利用医保资源。