2025年甘肃医保门诊统筹的年度最高支付限额为 2500元 。这一信息来自于2023年1月5日之前的文件,因此可以认为在2025年这一政策仍然有效,除非有新的政策文件更新这一限额。
具体报销比例和起付标准如下:
- 普通门诊 :
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在职职工:起付标准200元,支付比例60%,年度最高支付限额2500元。
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退休人员:起付标准200元,支付比例65%,年度最高支付限额2500元。
- 门诊慢特病 :
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职工医保:支付比例85%,年度最高支付限额根据具体病种有所不同,且不得结转到次年。
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城乡居民医保:支付比例70%,年度最高支付限额为2000元。
建议:
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在职职工 :在定点医疗机构普通门诊就医时,需注意累计医疗费用超过200元后,可享受60%的报销比例,年度累计报销额度为2500元。
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退休人员 :同样在定点医疗机构普通门诊就医时,累计医疗费用超过200元后,可享受65%的报销比例,年度累计报销额度也为2500元。
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门诊慢特病患者 :需关注具体病种的年度最高支付限额,并在规定比例内进行报销。